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医院医疗纠纷投诉登记表.doc

文档分类：法律/法学 | 页数：约2页举报非法文档有奖

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医院医疗纠葛投诉登记表
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医院医疗纠葛投诉登记表
伊犁州** 医院投诉登记表
投诉方式：□来电□来访□来信□其余
投诉人姓名与患者关系
患者姓名性别族别
患者年纪住院号/门诊号
患者地址医院医疗纠葛投诉登记表
医院医疗纠葛投诉登记表
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医院医疗纠葛投诉登记表
伊犁州** 医院投诉登记表
投诉方式：□来电□来访□来信□其余
投诉人姓名与患者关系
患者姓名性别族别
患者年纪住院号/门诊号
患者地址 ?患者工作单位
联系电话投诉日期年代日
被投诉科室被投诉人
首
诉
记录人：投诉人： 20 年代日
记
录
检查
核实? 检查人：科主任（护士长）：当事人：?
状况
科室科室主任（护士长）：当事人：年代日
办理
建议
领导建议领导署名：年 ? ?月日
反应记录反应内容简述：
投诉人对投诉办理的满意度：
满意□一般□不满意□
剖析整
产生原由
改建议
（由受
理部门
整顿建议
填写）
审查人：
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