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膀胱癌的放化疗护理
膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细 胞癌。男性病人占膀胱肿瘤发病的85%O膀胱癌在非治疗情 况下的自然生存期大致为16〜20个月，经治疗者的生存期 不等，长的可达几十年。
一、疾病相关知识
【常见病因感染；④肿瘤有大溃疡及坏死。严重的尿路刺激症状有时需 要手术解决。
直肠反应：直肠的位置与膀胱临近，虽然在设计膀 胱放射治疗时，常常有意保护直肠，但直肠反应还是经常发 生。临床表现为大便次数增多、便血、里急后重，多数在对 症处理后恢复。严重者可出现直肠狭窄或穿孔。
小肠反应：位于骨盆的小肠在膀胱癌放疗中也常受 到损害。在前野治疗时下腹部加压也是想将小肠尽量压到放 射野以外，但小肠仍不免受到损害，尤其是膀胱根治术后患 者，小肠受放射损害的机会更多。主要I临床表现为肠道粘 连、肠梗阻、狭窄，个别出现肠穿孔。
泌尿系感染：在膀胱癌放疗中，由于尿路不畅，有 时可出现尿路感染，表现为尿急、尿痛、尿频等症状。
【化疗副反应及处理】
腔内化疗：可因插尿管引起疼痛、膀胱内烧灼感、外
阴部烧灼痛、膀胱刺激征等；应提高尿管插管技巧并做好灌
注过程各个环节的细微护理，能减少或避免膀胱灌注化疗并 发症的发生。
介入化疗后常出现胃肠道反应、肾功能损害、臀部 皮肤红肿等副反应，对症治疗和护理后可好转。
全身化疗中，消化系统的不良反应最令患者烦恼， 如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、 咽喉炎等。部分患者也出现脱发和皮肤反应，一般病人停药 后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着 也会好转或消失。
有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可 发生心力衰竭；所以用药前及用药中应检查心电图，发现异 常立即停药，及时治疗；对有心脏病变的病人，应避免使用 对心脏有毒性作用的化疗药物。
泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿、少 尿或无尿，有的发生血尿。在用药前和用药过程中要定期检 查，发现问题，及时治疗。要多饮绿茶水及服利尿通淋的中 草药，使每天尿量在2000〜3000ml。这样可减少泌尿系统的 毒性作用和不良反应。
三、放化疗护理
【放疗患者的护理】
放疗中应经常注意尿路是否通畅，加强抗炎治疗， 避免泌尿系感染。
放疗布野内应考虑并发症发生的可能性，要尽量避 开正常组织，尽量避免高量点，体外放疗剂量应控制在60Gy 以下。
为了减轻膀胱放射反应，凡做过膀胱手术者均应在 术后4〜6周才开始放疗。有尿路梗阻者应先缓解梗阻。治 疗期间应嘱病人多饮水、多排尿，可起到膀胱冲洗的作用。
多吃一些容易消化的食物，同时饮食尽量清淡，避 免刺激性食物和生冷饮食，营养一定要充足，对于油腻、烟 熏的食品少吃。如果有嗜酒和吸烟的****惯，一定要戒烟戒酒, 养成良好的生活****惯。家属可以给予患者经常性的鼓励、关 心、安慰，这在一定程度上可以延缓患者的生存期。
【化疗患者的护理】
心理护理：针对膀胱癌有其多发性、易复发性、且 需长期反复治疗的特点，需耐心向患者介绍膀胱药物灌注的 必要性，不隐瞒病情，让患者了解膀胱灌注化疗能使药物迅 速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，且全身吸收量少，不良 反应少。使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们 的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理状态积极配合 治疗。
灌注前的准