膀胱癌化疗患者的心理护理.doc

1 膀胱癌化疗患者的心理护理【关键词】膀胱癌膀胱癌在泌尿系肿瘤中占首位,发病年龄在 40 岁以上, 男女比例为 4:1 。临床主要症状为无痛性血尿,发生突然、间歇发作还表现为膀胱刺激症状。 85 %~ 90 %的膀胱癌是移行上皮癌, 属于化疗敏感性肿瘤, 所以, 化疗是肿瘤切除术后治愈的重要治疗手段之一。膀胱癌患者是一组特殊的患病群体, 积极的心理护理对其树立战胜疾病、提高对该疾病的认知能力、积极配合治疗和护理、促进康复等方面具有十分重要的意义。 1 化疗前心理护理根据患者心理行为及病情进行相应的心理护理, 某些膀胱癌病人对灌注化疗会有一种恐惧感, 因此护士要建立良好的护患关系, 重视语言交流、态度和蔼、举止文雅, 给予患者在治疗和精神上的支持。对患者分阶段的进行交谈, 同时介绍膀胱癌患者术后坚持膀胱灌注化疗恢复健康的病例等,让 2 患者意识到手术后为防复发应坚持膀胱化疗, 膀胱癌并不可怕,可以治愈。(1 )首先让患者或家属了解化疗的目的、目前的方案以及术后坚持化疗可以缓解病情,延长生存期,部分患者可以治愈。针对患者的文化程度、心理素质、社会背景, 深入浅出地介绍化疗的基本知识, 耐心回答患者提出的有关问题, 使患者及家属对治疗心中有数, 避免某些错误的猜想, 使患者以积极的态度配合治疗。(2) 向患者讲解本病的化疗是局部化疗, 因此恶心、呕吐、脱发等毒副反应很少出现, 使患者从化疗恐惧中解脱出来, 树立战胜疾病的信心和减少或消除对本病的恐惧心理。 2 化疗时的心理护理每次做化疗时, 告诉化疗的方法及注意事项。如把化疗药物溶于 20~ 30ml 生理盐水中。灌注前患者排尽尿液,常规无菌操作插入导尿管至膀胱, 经导尿管注入化疗药, 注完后再注入 5ml 无菌生理盐水, 使导尿管中化疗药物全部进入膀胱, 同时可以防止拔除导尿管时药液残留在尿道引起尿道狭窄。拔除导尿管, 嘱病人平卧、俯卧、左右侧卧, 交替更换卧位各保持 10min , 灌注后尽量保留 2h 后再排尿。化疗药物灌注后,安排安静、舒适的病房,完成 2h 化疗过程并告诉化疗后排尿时尿液有异常气味,也可能会出现尿频、尿急、 3 尿痛等膀胱刺激症状,一般灌注后数小时即产生,在 2~3 天后逐渐减轻[ 1] 。应嘱患者在化疗药物灌注后多饮水,增加尿量, 减少化疗药物对尿道黏膜刺激, 引起并发症。患者产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状一般不需要特殊处理。 3 化疗后心理护理膀胱癌化疗时,除化疗的 2h在医院治疗外要回到家中调理。(1) 在杀伤肿瘤细胞的同时, 对正常组织也有不同程度的损害, 因而要加强营养, 促进组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等) 、高维生素(新鲜的水果和蔬菜