循证药学.doc

循证药学：是指临床药师经过系统地收集文件、评论药物研究凭证（文件），获得药物疗效、
安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在拟订合理用药方案中的作用，并以此作出临床药物决议的临床实践方法和过程。
循证医学（EBM）：临床定查验的步骤：1、成立假定，采用单侧或双侧查验，确定查验水平当的查验方法，计算统计量；3、确定p值并作出推断结论。

a=；2、采用适
Meta剖析的步骤：1、确定Meta剖析的研究目的，确定单个研究报告的入选标准，文件检
索方法，所要采取的统计剖析方法等。2、查找文件，发表的及未发表的；3、用统计学方法
对单个研究结果进行综合剖析；4、对结论进行敏捷度剖析，以明确因果关系的强度；5、总
结成文。
循证医学实践的方法：（五大过程、五步曲）





建立临床循证问题的模式在建立一个详细的临床问题时，PICO原则：P指特定的生病的人群I指干涉

可采用国际上常用的

PICO格式。
C指比较组或另一种可用于比较的干涉举措每个临床问题均应由PICO四部分组成。

O指结局
案例1：充血性心力弱竭
用曲美他嗪与不用曲美他嗪相比能改良慢性充血性心衰的心脏功能和提高生产质量吗？
.（曲美他嗪or万爽力）and（心力弱竭，充血性*or心力弱竭）
案例2：急性脑梗死
问题：用FDP与不用FDP相比能降低急性脑梗死患者的神经功能缺损或远期死亡的风险吗？
干涉对照病人种类结果
案例3：艾滋病
问题：用齐多夫定+拉美夫定是否比用奈维拉平+拉米夫定更能降低HIV感染的孕妇产生耐药
干涉举措比较举措病人种类
性和母婴流传的危险性？（HIV感染or免疫缺陷综合征orAIDS）
临床结局
案例4：早产
问题：用沙丁***醇比用硫酸镁（阿托西班、***甘油)更能使孕妇延伸妊娠的时间/降低
干涉举措比较举措病人种类临床结局
新生儿的窒息率吗？（用沙丁***醇为治疗组；比较组分别为硫酸镁，阿托西班，***甘油。）
特点
研究的问题
原始文件的根源

表达性文件综述与系统评论的区别
表达性文件综述
波及的范围常较宽泛
常未说明、不全面

系统评论
常集中于某一临床问题
明确，常为多渠道
检索方法
原始文件的选择

常未说明
常未说明、有潜在偏倚

有明确的检索策略
有明确的选择标准
原始文件的评论
结果的合成

评论方法不统一
多采用定性方法

有严格的评论方法
多采用定量剖析
结论的推断
结果的更新

有时按照研究依据
未定期更新

多按照研究依据
定期根据