循证药学.docx

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循证药学： 是指临床药师通过系统地搜集文献、 评价药物研究证据 （文献），获得药物疗效、
安全性、 经济性等方面的研究资料， 评估其在制定合理用药方案中的作用， 并以此作出临床药物决策的临床实践方法和过程。
究证据进行二次加工后得到的更高层次的研究证据。
假设检验的步骤： 1、建立假设，选用单侧或双侧检验，确定检验水准 a= ； 2、选用适
当的检验方法，计算统计量； 3、确定 p 值并作出推断结论。
Meta 分析的步骤： 1、确定 Meta 分析的研究目的，确定单个研究报告的入选标准，文献检
索方法，所要采取的统计分析方法等。 2、查找文献，发表的及未发表的； 3、用统计学方法
对单个研究结果进行综合分析； 4、对结论进行灵敏度分析，以明确因果关系的强度； 5、总
结成文。
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循证医学实践的方法： （五大过程、五步曲）





构建临床循证问题的 模式 在构建一个具体的临床问题时， 可采用国际上常用的 PICO 格式。PICO原则： P 指特定的患病的人群 I 指干预
C 指对照组或另一种可用于比较的干预措施 O 指结局
每个临床问题均应由 PICO四部分构成。
案例 1：充血性心力衰竭
用曲美他嗪与不用曲美他嗪相比能改善慢性充血性心衰的心脏功能和提高生产质量吗？
A. 确定检索的数据库 B. （曲美他嗪 or 万爽力） and （心力衰竭，充血性 * or 心力衰竭）
案例 2：急性脑梗死
问题：用 FDP与不用 FDP相比能降低急性脑梗死患者的神经功能缺损或远期死亡的风险吗？
干预 对比 病人类型 结果
案例 3：艾滋病
问题：用齐多夫定 +拉美夫定是否比用奈维拉平 +拉米夫定更能降低 HIV 感染的孕妇产生耐药
干预措施 对照措施 病人类型
性和母婴传播的危险性？（ HIV 感染 or 免疫缺陷综合征 or AIDS ）
临床结局
案例 4：早产
问题：用沙丁***醇比用硫酸镁（阿托西班、***甘油 ) 更能使孕妇 延长妊娠的时间 / 降低
干预措施 对照措施 病人类型 临床结局
新生儿的窒息率吗？ （用沙丁***醇为治疗组； 对照组分别为硫酸镁，阿托西班，***甘油。 ）
叙述性文献综述与系统评价的区别
特征 叙述性文献综述 系统评价
研究的问题 涉及的范畴常较广泛 常集中于某一临床问题
原始文献的来源 常未说明、不全面 明确，常为多渠道
检索方法 常未说明 有明确的检索策略
原始文献的选择 常未说明、有潜在偏倚 有明确的选择标准
原始文献的评价 评价方法不统一 有严格的评价方法
结果的合成 多采用定性方法 多采用定量分析
结论的推断 有时遵循研究依据 多遵循研究依据
结果的更新 未定期更新 定期根据新试验进行更新