失禁性皮炎询证护理ppt课件.ppt

护 理 查 房
ICU
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基本信息
姓名:杨 * * 性别：女
年龄：84岁 民族：汉族
主诉：咳嗽、咳痰1天，加重伴呼吸困难1小时
入院诊断：肺粉色或发红区；中度为皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感；重度为受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血。
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失禁性皮炎护理——文献
4、IAD治疗护理过程中强调采用清洁、保湿、使用皮肤保护剂等措施，可以有效减少IAD的发生。[5，6]
5、会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸性PH值（PH －5），建议清洗液为中性或弱酸性（接近于PH ），有助于减少皮肤的损伤。[7]对于脆弱皮肤来说，免冲洗的皮肤清洗液会更安全。[8]使用免冲剂可缩短护理人员的工作时间(平均减少9min)，提高效率。[9]
6、对于皮肤干燥的患者来说，常规性的使用滋润产品是非常必要的，它可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率[10]
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失禁性皮炎护理——文献
7、美国伤口造口和失禁护理协会2003年发布的临床操作指南建议保持失禁皮肤皮肤局部干燥和在一段失禁时间后应用皮肤保护剂。皮肤保护剂的使用可以有效预防IAD的发生，降低IAD的发生率.[4，11]
8、失禁患者使用保湿剂和保护剂是为了修复和增强皮肤的屏障，防止尿液和粪便中水及刺激物对皮肤的刺激和损害。[12]
9、创面保护膜无助于真菌性肛周皮炎的预防，保持局部皮肤清洁干燥及抗真菌药物局部外涂肛周皮肤不可忽视。[18]
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失禁性皮炎护理——文献
9、失禁护肤用品：
康惠尔透明贴主要成分由亲水能力的羧***纤维素钠和过敏性医用粘胶制成，可吸收少到中量的渗液，具有部分清创的作用，可用于失禁性皮炎的护理。[13]
3M液体敷料可用于预防和治疗轻度IAD。[14]
湿润烧伤膏内成分具有使创面湿润，清热解毒，活血化瘀，去腐生肌、止痛、抗感染等作用。[15]
梅美銮等[16]联合应用炉甘石加制霉素片，，对肛周湿疹具有良好的消炎、止痒、收敛，以减少组织红肿和渗出。
Denat等[17]的对照试验显示使用造口袋可以降低IAD的发生率。王芳等[18]的试验显示肛门贴造口袋是大便失禁病人的最佳选择。
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失禁性皮炎护理流程：
1、评估：入院后采用会阴评估工具[3,18](Perineral Assessment Tool,PAT)评分
2、无皮肤问题，评分﹤7分做好预防措施；
≧7分采用隔离措施
3、有皮肤问题：
评估患者皮肤情况（与压疮区分）
确认为IAD，识别分级
给予防护措施及护理
4、评价护理效果
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失禁护理
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分期
具体描述
干预及护理
高危险性
局部组织皮温较高，颜色轻微改变，可以不发红，患者有失禁、腹泻或认知降低。
清洁皮肤后使用硅油或凡士林涂抹；进行膀胱及直肠功能锻炼；寻找失禁的原因
轻度
皮肤干燥、完整没有水泡，呈边界不清的粉色或发红区；
处理同上
中度
皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损、渗液或渗血，患者抱怨有疼痛感；
处理同上；增加翻身次数；避免潮湿及摩擦
重度
局部组织皮温较高，颜色轻微改变，可以不发红，患者有失禁、腹泻或认知降低。
处理同上；应用隔离措施；
真菌性皮疹
可以发生在轻、中、重各期，受损皮肤边界有丘疹样红色斑点，患者主诉瘙痒。
应用抗真菌药物，实施IAD的各期措施
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病***肤护理：
皮肤分级：中度：皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损（结痂）
1、盐水清洁
2、涂红霉素软膏
3、软布隔开
2015-06-20
皮肤分级：中度：皮肤出现亮红色，局部皮肤出现破损
1、盐水清洁
2、涂红霉素软膏
3、软布隔开
无图片保留
2015-06-13
皮肤分级：轻度：皮肤干燥、完整没有水泡，呈边界不清的粉色或发红区
1、盐水清洁
2、3M液体敷料
2015-06-29
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参考文献：
【1】 Black JM,Gray M,Bits DZ,et Part 2dermatitis and intertiginous dermatitis:A consensus[J].My Continence Nurs,2011'38(4):359-370.
【2】Greyson B,Bush N Near-death Ex