《vsd引流术后护理》.ppt

VSD引流术后患者护理
邵阳市第一人民医院 骨一科
主查人：李海燕
时间：2015年2月11日
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定义适应症VSD引流的优点
病例简介 注意事项护理
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负压封闭引流技术（VSD）
使用甲环酸—止血
前列地尔—改善血运
Vc—促进创面愈合
五水头孢唑林—消炎
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注意事项
保持创面持续有效的负压是畅通引流的要害,密切观察负压的状态,如塌陷的泡沫材料再恢复原状,薄膜下有液体积聚,。
如负压引流作用停止可考虑以下几种情况
1 停电、电机损坏、中心负压源障碍或压力不够.
2 负压引流管被患者的体重所压迫而发生折叠,引起持续负压状态中断。
3 中断引流时间过长,。,则提示半透膜密闭不良,,同时避免引流管弯曲打折或受压。
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护理常规
1、保护创面：保证有效引流，护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况。封闭创面使用的是生物半透性薄膜,应保持创面及局部皮肤干燥,若引流不畅需及时报告医生处理。
负压效果观察：透明膜下PVA，假如瘪陷表示有效。假如恢复原状，表明膜下积液、负压失效。
密封治理：定期检查各接口。
引流量时间观察：引流时间5-7天拔除或更换引流量少于20ml可拔除。
引流1周左右揭除薄膜：如肉芽新鲜行II期缝合或植皮
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2、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD 护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软枕将患肢垫高30°(抬高患肢高于心脏水平20 cm)
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3、生命体征监测使用VSD术后72 h内监测体温1次/6 h,以后改为2次/d,体温异常应监测白细胞计数。密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。
4、基础护理 保持床铺清洁、干燥，平整。
5、心理护理 观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治
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6、疼痛的护理 予以患肢适当调整体位，抬高15-20度，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。
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7、营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物，以促进创面内肉芽组织的生长，同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。
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常见的护理问题
P1 疼痛
P2 感染
P3 营养失调
P4 知识缺乏
P5 部分自理缺陷
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1 疼痛
。
护理措施：
术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15～20°，指导患者采取一些预防或减轻疼痛的方法 。遵医嘱使用镇痛剂。
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2感染
与创面外露有关
护理措施：
患者伤口敷料保持清洁、干燥，负压引流管保持通畅，并观察引流液量、性质、色，经常更换引流瓶，更换时应先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，防止引流液倒流，密切观察患肢局部肿胀情况及生命体征
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3营养失调
与术后大量体液渗出有关。
护理措施：
指导患者进高蛋白，高热量，高维生素清淡饮食。注意监测血生化检查。
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4知识缺乏
与缺乏疾病相关知识有关
。指导患者正确摆放患肢，告诉患者患肢应避免受压。
。
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5部分自理缺陷
与手术负压引流有关。
护理措施：
把常用物品放在患者伸手可及处，鼓励患者用上肢从事自我照顾活动。加强巡视，帮助患者解决部分不能自理的事项。
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6潜在护理问题
引流不畅
与负压封闭引流有关。
护理措施：
保持引流通畅
负压吸引瓶每日更换
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特殊情况
1、VSD护创材料干结变硬可能是因为密封不严所造成的VSD护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。
2、VSD护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是