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脂肪肝算不算肝功能不全 脂肪肝：究竟算不算病？
　　说到脂肪肝算不算病?使我想起两个截然相反的病人的经验―― 　　那还是几年前，脂肪肝作为“富贵病”刚刚受到人们重视的时候，一位款待所的厨师拿着B超报告来找我，他一脸狐系非常亲密。但是，并不肯定每个血脂高的人都有脂肪肝，不应当把它们看作同一种病。 　　血脂高的人，没必要担忧脂肪肝而过分担心；发觉脂肪肝的人，也不必频频抽血检查血脂，即使血脂降下来，脂肪肝也不肯定就会全好。 　　是不是只有胖人才得脂肪肝呢?不行否认，肥胖人群的确是脂肪肝的高发人群。约有50％的肥胖症患者合并有脂肪肝(一般人群脂肪肝的发病率约为10％)。主要缘由是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，超过了肝脏的代谢实力，便会引起肝脏脂肪积累，造成肥胖性脂肪肝。但是，也并不是只有胖人才得脂肪肝，肥胖只是诱发脂肪肝的因素之一。 　　嗜酒人群中，脂肪肝的发病率为58％，2型糖尿病患者中的脂肪肝发病率为50％；还有药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。所以，有的人可能并不太胖，但是照样可以有脂肪肝。 　　我曾遇到过这样一个病人，一位原来并不算胖的舞蹈演员，因为节食减肥而“饿”出来个脂肪肝。这是因为人为地节食，长时间的饥饿，可导致神经性厌食、肠道汲取不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等，结果大量脂肪酸从脂肪组织释放出来，进入肝脏，使肝内脂肪蓄积，造成养分不良性脂肪肝。所以，胖人不必对脂肪肝过于恐惊(至少半数胖人没有脂肪肝)，而瘦人也不行“沾沾自喜”。 　　轻度脂肪肝可能没有明显症状和肝功能异样；中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、右肩背难受发胀、易疲惫等症状，体检时可见肝脾肿大、肝功能异样。 　　假如病情进一步发展，到了脂肪肝性肝硬化的后期，还会出现蜘蛛痣、腹水，个别患者会发生脂肪性栓塞，甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭。 　　 　　脂肪肝是肝硬化的“序曲” 　　 　　脂肪肝可以发展成肝硬化。因为，长期大量的肝细胞内脂肪积累，使其血液、氧气供应及自身代谢均会受到影响，造成肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生，就会成为肝硬化。 　　慢性嗜酒者有近60％会发生脂肪肝，20％～30％的病人最终会发展成肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝硬化的概率较低，发展进程相对也较慢，只有1．5％～8％的病人可发展为肝硬化。 　　脂肪肝本身与原发性肝癌似无干脆关系，脂肪肝不是肝癌的危急因素。但是，造成脂肪肝的某些病因，如饮酒、养分不良、药物及毒物的损害等，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素。因此，脂肪肝可增加患肝癌的几率为10％～40％。 　　脂肪肝的治疗原则是：消退致病因素，变更不良生活****惯，促使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者，辅以保肝、去脂及抗纤维化药物治疗。详细如下： 　　(1)戒酒保肝　长期饮酒及酗酒，脂肪酸最易积累于肝脏，造成酒精性脂肪肝。因为95％的酒精是在肝脏解毒代谢，过度的消耗会引起肝细胞坏死。西方人若每天喝酒80克以上，5年的时间就可以出现酒精性脂肪肝或肝炎，10年的时间就可导致酒精性肝硬化；而咱们中国人酒精代谢实力低，平均每天饮酒50克，就可导致相同的结果。所以，喜爱喝酒的人要留意了，每天喝酒不行超过1两(50克)，肯定不行酗酒。 　　(2)饮食疗法脂肪肝患者应实行低热量、高蛋白(每日要高于正