医院急诊科设置及管理总结规范.docx

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医院急诊科设置与管理规范（征求建议稿）
第一章 总则
第一条 为规范医疗机构急诊科的设置，加强管理，提高 急诊医疗水平，保证医
疗质量和医疗安全，根据《执续改进第一责任人。
第十八条急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并最少从事急诊临床护理工作5年以上人员担当；三级医院急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并最少从事急诊临床护理工作8年以上人员担当。
护士长负责本科的护理管理工作，是本科 护理质量的第一责任人。
第十九条 急诊科可根据实际需要配置行政管理、 保安和其余人员。
第四章 科室管理
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第二十条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、 岗位职责和相关
诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。
第二十一条 急诊推行首诊负责制，不得以任何原因拒绝或推诿急诊患者。
第二十二条 医院应建立制度，保证相关人员实时参加急诊抢救和会诊。
第二十三条 急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规准时间内
完成抢救诊疗工作，保证急诊救治实时。
第二十四条 急诊推行预检分诊制，建立分诊程序及分诊原则，按症状鉴别分诊，
对可能危及生命安全的患者优先。
（一）需要心肺复苏或生命紧急患者：立刻复苏和抢救；
（二）急诊危重患者：应在 5～10分钟内接受病情评估和抢救；
（三）生命体征相对稳定的急诊患者：应在 30分钟至1小时内恩赐急诊办理。
第二十五条 医院应拟定主要常有急危重症的抢救流程和办理预案，做到急诊科
抢救重点举措及相关医技等科室支持配合有章可循。
第二十六条 急诊医护人员必须应按病历书写相关规定书写急诊、留观患者的医
疗文书，保证每一位急诊患者都有病历，记录诊疗全过程和患者去向。
第二十七条 医院应建立制度与体系，保证急诊办理后需住院治疗的患者，优先
实时收入病房，相关临床科室不得拒绝推诿。
第二十八条 医院应建立制度与体系，加强对急诊科的 质量控制和管理，急诊科
指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。
第二十九条 急诊科在重要抢救时，特别是 突发公共卫惹祸件或群体灾害事件的
重要抢救，应按规定实时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的办理程序。
第三十条 急诊科应按照《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求，加强医
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院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范并对特殊感染病人的隔断。
第三十一条 医院及医务管理部门应指定专兼职人负责急诊科管理，指挥与协调
重要抢救和急诊患者出口问题。
第五章 监察管理
第三十二条 卫生行政部门可以设置急诊医学质量控制 中心也许相关其他组织对
辖区内医疗机构的急诊科进行质量评估与检查指导。
第三十三条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急