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建设工程水资源论证报告表
建设工程水资源论证报告表

工程名称： ，须填写污水处理厂的名称。
4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况〔含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置〕、历年实际取用排水量
情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。
5、本表还需提供以下附图及附件：
〔1〕附图：建设工程所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；工程所在位置水功能区划图；水平衡图；取用地下水的工程还需增加水文地质图。
〔2〕附件：论证编制委托书〔函〕；受影响方的意见或补偿协议。
6、报告表须由3名以上专家提出意见，可不举办专门的评审会议。报告表须附专家组人员名单。
7、本表一式四份。经水行政主管部门审查批准后，一份留批准的水行政主管部门，一份送上级水行政主管部门备案，一份送工程审批部门作为审批工程依据，一份留本单位〔或个人〕。
8、假设表格空间不够，可附页说明。
编制单位信息
建设工程水资源论证资质证书
〔影印件〕
机：
电子邮箱：
编制主要依据和标准：
建设工程根本情况
工程名称
建设单位或个人
法定代表人
联系人
电 话
手 机
传 真
电子信箱
联系地址
邮 编
单位性质
行业类别
工程来源
工程性质
方案开、竣工
时间
建设地点
方案投资
元
主要产品/产量
取水水源类别
取水方式
取水
用途
取水地点
〔 ° ´〕
取水水源
名称
电站装机
KW
总库容
万m3
井深、井径
m cm
年最大取水量
m3
日最大取水流量
m3/s
取水保证率
%
日最大取水量
m3/d
取水口所在 水功能区名称
水质、水温
要求
取水量年内月分配表〔m3〕
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
年退水量
m3
日退水量
m3
退水地点
〔 ° ´〕
退水点所在江河湖库名称
退水地点水功能
区名称
水资源及开发利用简况
分析范围与论证范围
水资源简况
〔分析范围内水资源数量及时空分布、质量状况与近年来的变化情况〕
水资源开发利用简况
〔分析范围内主要水利工程、工农业及生活用水情况、水资源供需平衡情况，水资源开发利用程度、区域用水水平。〕
水资源开发利用中存在的主要问题
取用水合理性分析
取水合理性评价
用水工艺
单位产品
用水指标
〔具体用水指标，可根据实际需要增减〕
用水定额
〔指已公布的行业用水定额〕
用水合理性评价
节水潜力及措施
〔包括计量监控设施安装〕
取水水源论证〔地表水〕
水文依据资料及三性分析
水文计算方法
来水量
分析
用水量
分析
可供水量计算
水资源
质量评价
取水口位置合理性分析
取水可靠性和可行性分析
取水水源论证〔地下水〕
水文地质条件分析
地下水资源量分析
地下水可开采量分析
开采后的地下水水位预测
地下水水质分析
取水井布设的合理性分析
取水可靠性与可行性