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心电图形成原理
心电图形成原理
目 录
心肌细胞的跨膜电位及形成机制
除极与复极的电偶学说
心电向量
心电导联轴
心电向量与心电图+30
0
-60
-90
(mV)
1
2
R波
ST
3期：快速复极末期
0-- -90mV
100 – 150 ms
K+外流,
(Ik ,Ik1)
0
+30
0
-60
-90
(mV)
1
2
R波
ST
T
3
4期：静息期,-90mV
IK1
Na+-K+泵
Na+-Ca2+交换
Ca2+泵
恢复膜内外离子正常分布
0
+30
0
-60
-90
(mV)
1
2
R波
ST
T
3
4
动作电位时程和Q-T间期。
0
+30
0
-60
-90
(mV)
1
2
R波
ST
T
3
4
QT间期
长QT综合征和尖端扭转性室速
二、窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制：
0期：Ca2+内流（速度慢、幅度小）
慢反应细胞和AP
3期：K+外流
4期：缓慢自动去极期
Ik随时间递减（主）
ICa-T通道电流
If随时间递增
-40 mV
-70 mV
0 mV
0
3
4
除极与复极的电偶学说
Section 2
电源
除极
方向：
电穴（负电荷） 电源（正电荷）
电穴
电偶也称为偶极子
心肌细胞除极和复极过程示意图
＋ ＋ ＋ ＋
－ － － －
－ － － －
＋ ＋ ＋ ＋
－ － ＋ ＋
＋ ＋ － －
＋ ＋ － －
－ － ＋ ＋
＋ ＋ － －
－ － ＋ ＋
－ － ＋ ＋
＋ ＋－ －
＋ ＋ ＋ ＋
－ － － －
－ － － －
＋ ＋ ＋ ＋
除极过程
复极过程
除极完毕
静息状态
复极完毕
电偶方向
电偶方向
＋ ＋ ＋ ＋
＋ ＋ ＋ ＋
－ － － －
－ － － －
刺激
当检测电极：
①面对电偶方向时，可测得正电位（C）；
②背离电偶方向时，可测得负电位（A）；
③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形B。
除极方向
电偶方向
心电向量
Section 3
（一）概念
电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。
一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
B
A
C
B
A
D
一、心电向量
（二）综合心电向量
左室向量
右室向量
平均心电轴
心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。
空间心电向量环是一个立体图形。
二、心电向量环
心电向量环
空间向量环
P环
上
下
右
左
1、心房激动——P环
心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。
2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。
前
QRS环
右
左
后
前
3、心室复极——T环
心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环。
运行方向与方位与QRS环一致。
T环
后或上
前或下
右
左
心电导联轴
Section 4
定义
在体表任何两处安放电极板，用导线接到心电图机的正负两极，即形成导联，记录人体两处的心电电位差。
某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。
（一）双极肢体导联轴和“爱因托芬”三角
L
F
R
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ
0
等边三角形的中心相当于电偶中心，即零电位点或中心电端
加压单极肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测某一点的电位变化
如果把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称为单极导联
（二）加压单极肢体导联
加压单极肢体导联
0
Wilson单极肢体导联
戈德伯格加压单极肢体导联
aVF
aVF
加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢