气道阻力和顺应性的测定.ppt

关于气道阻力和顺应性的测定
第1页，讲稿共30张，创作于星期二
呼吸系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
单位：cmH2O/L/S 正常值：1～3 cmH2O关于气道阻力和顺应性的测定
第1页，讲稿共30张，创作于星期二
呼吸系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
单位：cmH2O/L/S 正常值：1～3 cmH2O/L/S
第2页，讲稿共30张，创作于星期二
呼吸系统的阻力
粘性阻力的影响因素
气道半径：Raw＝8ηl/(πr4)
流速依赖性
容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相
第3页，讲稿共30张，创作于星期二
第4页，讲稿共30张，创作于星期二
呼吸系统的阻力
弹性阻力(elastic resistance)
顺应性（compliance）
C＝ΔV/ΔP
单位：ml/cmH2O
具有容积依赖性
Pressure
Volume
第5页，讲稿共30张，创作于星期二
呼吸系统的阻力
弹性阻力(elastic resistance)
静态顺应性（static）: 正常值为100 ml/cmH2O
动态顺应性（dynamic) : < 静态顺应性
第6页，讲稿共30张，创作于星期二
R=0
R=20
第7页，讲稿共30张，创作于星期二
监测气道阻力和肺顺应性的临床意义
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，痰痂形成
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
弹性阻力增加（顺应性降低）
肺水肿，实变，纤维化，肺不张
气胸、胸腔积液
脊柱侧弯或其他胸壁畸形
肥胖、腹胀
动态肺充气
第8页，讲稿共30张，创作于星期二
呼气末肺充气状态
静息平衡位（resting equilibrium position）
功能残气量（functional residual capacity，FRC）
肺泡压=大气压
肺过度充气：呼气末肺容积（EELV）超过FRC
静态肺过度充气：恒定外力作用，如PEEP
（static pulmonary hyperinflation，SPH）
肺泡压=PEEP
动态肺过度充气：呼气不完全
（dynamic pulmonary hyperinflation，DPH）
肺泡压=内源性呼气末正压（PEEPi）
第9页，讲稿共30张，创作于星期二
呼吸系统力学模型
Resistance
Elastance/Compliance
第10页，讲稿共30张，创作于星期二
呼吸机工作原理：运动方程（equation of motion）
P2= Flow x Resistance
P3=Volume/Compliance
Paw= PEEP+Flow x Resistance +Volume/Compliance
P1=PEEP
Paw
第11页，讲稿共30张，创作于星期二
IPPV基本设置
PIP
Pplat
第12页，讲稿共30张，创作于星期二
PIP与Pplat的意义
PIP= Flow x R +VT/C+PEEP
克服气道阻力、弹性阻力和PEEP
Pplat=VT/C+PEEP
克服弹性阻力和PEEP
PIP - Pplat = Flow x R
克服气道阻力
第13页，讲稿共30张，创作于星期二
气道阻力和顺应性的计算
PIP-Pplat = Flow x R
R=(PIP-Pplat)/Flow
Pplat=VT/C+PEEP
C=VT/(Pplat-PEEP)
VCV：VT和Flow已知,关键是测Pplat 及PEEP
第14页，讲稿共30张，创作于星期二
Pplat和PEEP的测量
吸气末阻断法（inspiration hold）
呼气末阻断法（expiration hold）
第15页，讲稿共30张，创作于星期二
Pplat
第16页，讲稿共30张，创作于星期二
PEEPtotal
第17页，讲稿共30张，创作于星期二
PEEPtotal，PEEP，PEEPi
PEEP=0: PEEPtotal=PEEPi
PEEP>0 (COPD为例)
PEEP<80%PEEPi: PEEPtotal=PEEPi
PEEP>80%PEEPi: PEEPtotal>PEEPi
PEEPtotal
PEEP
80%PEEPi
PEEPi=10
PEEP<8
PEEPtotal=10

PEEP>8
PEEPtotal>10
第18页，讲稿共30张，创作于星期二
应用阻断法的注意事项
消除自主呼吸的影响
采用