医疗器械的清洗消毒与灭菌.pdf

（3）高度危险物品必须进行灭菌处理。
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（1）是指那些只接触人体完整的皮肤黏膜的物品。
（2）主要包括普通内窥镜（胃镜、肠镜、气管镜、尿道镜及其它接触体腔的内镜），呼吸麻醉
装置，膜透：传染病医院或综合性医院的传染区病人用过的医疗用品；综合性医院住
院乙型肝炎、丙型肝炎、输血后肝炎等传染性肝炎病人，艾滋病病毒感染者或病人使用过的医疗
用品；外科气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染病人手术后污染物品；污染有病人血迹、脓迹、体液、
分泌物和排泄物污染的医疗用品。以上 4 类污染物品都应当按照感染性污染物处理，处理程序为
先消毒去污染，然后进行清洗。
3 .根据污染物品是否具有再生性分类:
（1）再生性物品：凡是要回收重复使用的物品都应将其按照上述要求进行分类，目的主要是便
于分类处理。
（2）非再生性物品：凡是一次性使用医疗用品和决定报废的物品都应将其按照感染性质进行分
类，然后再按材料性质分类；属于感染性物品应先进行彻底消毒或专包专递专门处理；属于非感
染性物品按一般废弃物分类处理。
4 .根据污染物品材料性质分类:
（1）金属器械和用品：金属医疗器械污染处理在消毒、清洗处理方面有些特殊要求，如怕腐蚀、
易损伤等，提出处理警示。
（2）非金属类物品：主要包括布类制品和玻璃器械等，这类物品对清洗处理方法有特殊要求，
提请注意。
（3）怕热怕湿物品：这类物品在消毒和清洗处理方面都应按照怕热怕湿要求处理.
二、消毒与清洗方法:
（一）清洗消毒用品
1. 清洗剂或洗涤剂:
医疗用品清洗所使用的清洗剂种类主要有表面活性剂，复合生物酶清洗剂，去污型消毒剂。
（1）表面活性剂类型（洗衣粉、软肥皂、液体洗涤剂等）
表面活性剂去污作用的原理有润湿作用可促进干燥污染物的软化、乳化作用促进蛋白质和脂类物质溶解分散、分散作用促进颗粒性物质粉碎、泡沫作用可吸附污物颗粒、增溶作用促进有机
物质溶解。
（2）复合生物酶清洗剂（包括粉剂和液体制剂）：复合生物酶含有蛋白溶解酶、脂肪溶解酶以
及淀粉水解酶等与表面活性剂组成；酶具有催化特性其催化效率比普通催化剂高 1013 倍；酶作
用选择性强，每种酶只能水解特定的有机物质；酶活性受多种因素影响，如温度、pH 值、重金
属离子、酶抑制剂、酶激活剂等。目前，国内多酶洗剂发展较快，很多消毒产品都开发出酶洗剂
产品，研究生产较早并且性能达到国外进口同类产品水平的生物酶是由合肥先科四环公司研制生
产的必洁美多酶洗剂，对此产品临床应用研究有很多文献报道。
（3）去污消毒剂：具有去污能力的消毒剂巧妙地把去污与杀菌能力结合起来，集杀菌与去污于
1 身，将消毒与清洗一步完成；消毒剂中的洗涤剂把干燥黏附在器械表面的污染溶解于水中更有
利于杀菌，极大地提高了污染物品处理的方便性。具有去污能力的消毒剂国内市场主要有各种品
牌的 84 消毒液，***化磷酸钠为主要成分的消毒剂。