腹部六腹膜后间隙.ppt

腹部六腹膜后间隙
肾肾门、肾窦、肾蒂
肾内侧缘中部凹陷处称肾门。肾门的前、后缘为肾唇。由肾门深入肾实质所形成的空隙称肾窦。出入肾门的动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构共同组成肾蒂。肾蒂主要结构的排列由前向后依次为肾静脉、肾nt of Anatomy,Changzhi Medical College
腹膜后间隙的血管腹主动脉
腹主动脉发出的分支甚多。在相当于第12胸椎、第1和第3腰椎水平处，分别发出三条不成对的脏支，即腹腔干celiac trunk、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。在第l腰椎、第2腰椎和第2腰椎的稍下方，分别发出三对成对的脏支，即肾上腺中动脉、肾动脉和睾丸(或卵巢)动脉。此外，还在腹主动脉的起始处发出一对膈下动脉，紧贴第1-4腰椎体向两侧发出四对腰动脉和起自主动脉叉后壁的一支骶正中动脉。
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腹膜后间隙的血管下腔静脉
下腔静脉inferior vena cavo：平第4-5腰椎水平，由左、右髂总静脉汇合而成。于脊柱前方沿腹主动脉右侧上行。经肝的腔静脉沟穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右心房。
下腔静脉前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸(或卵巢)动脉、(小)肠系膜根等越过。后有腰椎体、右膈脚、右腰交感干和腹主动脉的壁支；左侧为腹主动脉，右侧与右腰大肌、右输尿管、右肾和右肾上腺相邻。其属支主要有肝静脉、肾静脉、右睾丸(卵巢)静脉、右肾上腺静脉和腰静脉等。
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腹膜后间隙的神经腰交感干
腰交感干lumbar sympathetic trunk：由3-5个神经节及其节间支组成，位于脊柱与腰大肌之间，为椎前筋膜所覆盖。左侧者与腹主动脉相邻，右侧者为下腔静脉所掩盖。神经节的数目可因节的融合或缺如而有变异，其位置以第2与4腰椎水平的两节较恒定，因分别为内侧弓状韧带和髂总动脉所遮盖，临床上常借此作为寻找的标志。
腰交感干向上于内侧弓状韧带后方与胸交感干相连，向下经髂总血管的后方，于骶岬的两侧延为骶交感干。左、右交感干之间有横行交通支相连。
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腹膜后间隙的神经腹腔丛
腹腔丛celiac plexus：是最大的内脏神经丛，位于膈左、右脚和腹主动脉上段的前方、两侧肾上腺之间，环绕于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围，由许多大小不等、形态不同的交感神经节及其节间支所组成。丛内常有一对最大的腹腔神经节，接受来自内脏大神经的节前纤维。此节的外下部较突出，称主动脉肾神经节，接受来自内脏小神经的节前纤维。此外，腰交感干的上位神经节、两侧迷走神经和两侧膈神经均有分支参与 组成腹腔丛。此丛还发出许多分支参与组成膈丛、肝丛、胃丛、脾丛、肾丛和肠系膜上、下丛等，并分别沿同名血管分支到达各脏器。
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腹腔丛
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横切面
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肾被膜
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肾位置
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肾前
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肾后
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肾门、肾窦、肾蒂
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肾动脉
肾上腺
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肾段
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肾静脉
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