皮肤性受损的护理措施.doc

皮肤完整性受损的护理举措
浅层皮肤完整性受损分为非感染性和感染性。如果患者未出现感染症状的话，主假如以定期的无菌消毒，可采用无菌敷料覆盖受损处皮肤，胶带固定防止接触水或许污染物，准时换药直至结痂。
如果有感染症状
皮肤完整性受损的护理举措
浅层皮肤完整性受损分为非感染性和感染性。如果患者未出现感染症状的话，主假如以定期的无菌消毒，可采用无菌敷料覆盖受损处皮肤，胶带固定防止接触水或许污染物，准时换药直至结痂。
如果有感染症状，需要清理污染物及分泌物之后，无菌消毒，无菌敷料纱布覆盖，胶带固定，分泌物送检病原学检查及药敏实验，可局部应用外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏等，有系统症状者可系统应用抗生素，深层组织损害则需按外伤治疗。详细举措如下；
1．卧位第2h翻身一次，有红斑时翻身时间应显然缩短。必须注意压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间会显然缩短，在一段时间之后，皮肤对压力的耐受性可渐渐增强，因而能够逐步延伸翻身的时间，每阶段可延伸30min，翻身时要特别注意防备剪力造成的皮肤损害，因而必须防止在床上直接拖拉患者，翻身时使臀部皮肤受到过分牵拉会造成臀沟皮肤受剪力损害而形成
压疮。空隙性排除局部受压是预防压疮发生的首要举措。对卧床时间比较长的瘫痪病人，经常翻身是简单而有效的排除局部压力的方
法。应认真检查受压部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现实时办理；也能够使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起，不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状态。
．注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适合的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必
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须防止。侧卧位时大转子的压力最大，也最容易形成压疮。因此，要
注意将下面的腿屈髋屈膝20，上面的腿屈髋屈膝35，保证两脚位于
身体中线前或适合缩短侧卧位的时间。仰卧位时脚跟和骶部压力最
大，能够在脚跟处加一衬垫，关于骶部要注意在抬高或降低床头时，
骶部与床产生磨擦，亦容易形成压疮。压疮手术后最常采用的体位是
俯卧位，此地点膝关节是最容易受累的部位，其次是骼前上，胫骨前
缘、脚背及脚趾。预防的方法是在受压部位加适合的软垫。
．选择适合的床有助于预防压疮，如各样种类的气垫床。理想的术需要知足以下标准：能够尽量减少骨突部位的压力，各部位的压力能够分别调节；不影响床上身体转移活动；重量轻、价钱低廉、耐用。
．坐位开初不超过30-60min，每15-30min要有15s重量转移
的时间，关于自己不能独立达成重量转移的患者，需要他人每1h辅助进行重量转移30s，适合的椅垫对预防压疮有重要意义。(32mmHg)。
．补充分够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等。注意蛋白的摄入，能够预防压疮性损害，并能够保证病人获足够的热量。有助于提高皮肤对缺血的耐受性。某些维生素和矿物质有利于建立新组织和对损害组织的愈合，应尽可能在食物中补充。