艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨.ppt

闵海燕,1994年毕业于昆明医学院。副主任医师。现任中国中西医结合专业委员会血液学分会全国青年委员、中华医学会云南省血液学分会委员、抗癌协会云南省血液肿瘤分会委员、云南省女医师协会血液分会常委、云南省医院协会血液内科管理专业委员会委员。
近年来关注艾滋病相关淋巴瘤的诊治,积累了丰富的临床经验。
艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨
云南省传染病专科医院
云南省艾滋病关爱中心
闵海燕
201608昆明
典型病例
男性,61岁,因“咳嗽5月,胸痛1月,确诊淋巴瘤5天”于2016年5月31日入院。
2015年12月18日因咳嗽就诊时发现抗HIV+
当时CD4+ 100cells/uL
当地医院结合患者临床表现及当时影像学资料考虑“肺结核”,予HRZE方案抗结核治疗。
一般资料
治疗5个月患者症状仍进行性加重,并出现胸痛,体重下降明显(发病后下降8公斤)。
2016年5月18日在外院进行右下肺组织穿刺活检报告:DLBCL,GCB型,CD20+。
因患者及家属治疗愿望强烈,经主管医生联系后2015年5月31日转入我院。
入院时评估情况
年龄:>60岁(2)
分期:Ⅳ期(1)
ECOG评分:3分(1)
LDH:1026U/L(2)
2016年6月1日PET-CT报告:右侧胸膜、右肺、纵膈、胃壁、右肾等多器官侵犯。(1)
相关实验室检查资料
骨髓细胞学检查:发现1%分类不明细胞。
骨髓染色体核型分析正常。
乙、丙肝、梅毒检测无异常。
EB DNA<5000copies/mL
HBV DNA<100IU//mL

诊断
AIDS相关DLBCL(CD20+,GCB型)Ⅳ期B组,IPI 7分,高危组。
治疗
2016年6月1日开始抗病毒治疗( CD4+ 50cells/uL ):TDF+3TC+EFV。
充分告知患者及家属病情及预后, 2016年6月2日上化疗。
现已完成4周期治疗。目前CD4+ 已上升至79cells/uL 。
早期PET-CT效果评价
第三周期开始前复查PET-CT,×,。