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家庭医生签约服务记录表.docx


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*县*中心卫生院家庭医生签约服务记录表
服务户主:地点:村小组联系电话:
服务家庭成员:
服务对象:□1、健康人群□2、要点人群□3、贫穷人群
服务内容:□公共卫生体检□要点人群随访□
*县*中心卫生院家庭医生签约服务记录表
服务户主:地点:村小组联系电话:
服务家庭成员:
服务对象:□1、健康人群□2、要点人群□3、贫穷人群
服务内容:□公共卫生体检□要点人群随访□健康教育□健康咨询□贫穷人员走访□疾病诊治□医疗救援□其余______________
服务记录:
政策宣传、健康教育、医嘱及用药记录
1、辖区内常住人口(包含连续居住半年以上流动人口)免费享受基本公共卫生服务------建立健康档案、健康教育、健康咨询
2、要点人群(0-6岁少儿、孕产妇、65岁以老年人、高血压和糖尿病患者、严重精神阻挡患者)进行免费健康检查一次
3、推行重要疾病免费救援、重要疾病专项救援
4、
附件粘贴处
(巡诊照片或其余资料)
服务团队签字:
记录人:服务对象签字:时间:年月日

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  • 时间2022-08-27