儿科护理病例分析.docx

第四部分儿科护理病案与解析
新生儿及新生儿疾病
病案一:
张小毛,女,,发现皮肤黄染20小时入院,系第一胎,足月平产,于生后
12小时发现患儿皮肤黄染,无发热,无呕吐及抽搐,吃奶尚可,解胎便1次,尿色深。
体检:T37℃(
第四部分儿科护理病案与解析
新生儿及新生儿疾病
病案一:
张小毛,女,,发现皮肤黄染20小时入院,系第一胎,足月平产,于生后
12小时发现患儿皮肤黄染,无发热,无呕吐及抽搐,吃奶尚可,解胎便1次,尿色深。
体检:T37℃(肛),R35次/分,心率120次/分,足月新生儿貌,哭声洪亮,全身皮肤
及粘膜中度黄染,未见皮疹及出血点,巩膜显然黄染,口唇不红,咽部正常,心肺正
常,腹平软,,脾未及,脐干燥,脊柱四肢无畸形。
血惯例:Hb100g/L,×109/L,,,Pt350×109/L
血生化:肝功能正常,HbsAg(-),血清总胆红素,18mg/dl(),直
()。问:
是生理性黄疸仍是病理性黄疸?
?
?
?
解析:
该患儿为病理性黄疸。
最可能的病因是新生儿溶血病。
主要护理诊疗为:
1)皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关
2)潜在并发症胆红素脑病
.:
(1)做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
(2)遵医嘱赐予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
(3)严实察看病情,预防胆红素脑病。
病案二:
患儿,男,出生2天。2天前其母因羊水早破,胎儿脐带打结而自然临盆,系孕
1产,孕38周,娩出时无窒息,Apgar评分不详。患儿1天前无显然诱因而出现唇周
阵发性发绀,偶有喷嚏。患儿反响尚好,无发热,精神欠佳,吃奶可,胎便已解。
体格检查:℃,脉搏148次/min,呼吸50次/min。神清,前囟平软,
咽充血。呼吸节律齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率

148次/min,律齐,
心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,原始反射存在。
辅助检查:血惯例

×

1012/L

,

×109

/L,×109/L

,
%,%。,,,BE-,
-
BEecf-,,,。胸片(仰卧)
示双肺纹理稍增多。问:
该患儿的临床诊疗是什么?
?
?
解析:
。
:
(1)清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关
(2)气体互换受阻与肺部炎症有关
(3)潜在并发症心力弱竭
:
(1)保持呼吸道通畅,改良通气和换气功能
(2)合理用氧
(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物,并亲密察看药物的作用。
(4)亲密察看病情,实时发现并发症,共同医师共同办理。
病案三:
患儿,男,1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化,瘢痕子宫”行剖腹产娩出,出生体重3kg,Apgar评分6分-9分-10分。羊水清,出生后青紫窒息,经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后边色红润,四肢轻度发绀。出生后精神稍差,未开奶,
未解胎便,小便无。体检:T36℃,R50次/分,P145次/分。精神差,足月儿貌,皮肤
欠温暖,前囟平软,面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗,心率145次/分,律齐,无杂音。
腹软,,脾未及。原始反射存在,四肢轻度发绀。
辅助检查:,,,
-
BE-,BEecf-,,,。
根据背景资料议论:
该患儿的临床诊疗是什么?
?
?
解析:
。
:
(1)气体互换受阻与窒息有关
(2)有感染的危险与免疫功能低下有关
(3)潜在并发症心力弱竭、呼吸衰竭。
:
(1)成立呼吸,保持呼吸道通畅。
(2)维拥有效循环
(3)预防交错感染
(4)严实察看病情,实时发现并发症,共同医师共同办理。