留置胃管护理课件.ppt

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肺二科:王玮玉
胃管插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
插胃管目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状
2、进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气
3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减轻缝线张力和伤口疼痛,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复。
4、通过对胃肠吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。
适应症
1
2
3
急性胃扩张。
上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
昏迷病人或不能经口进食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
不能张口的病人,如破伤风病人。
早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
禁忌症
1
2
3
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
吞食腐蚀性药物的患者。
注意事项:
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。
3、反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
管饲操作流程
自身准备、用物准备、解释
评估
(看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声)
:
①胃内残余液大于100ml停止灌注1小时,再次抽吸仍大于100ml,须医生查找原因。
②评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐,如有上述症状,暂停管饲与医生联系
③如有出血者,应停止灌注并与医生联系
灌注前准备:根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°
注入少量温水(约20ml),并能吸出相应量
缓慢灌注鼻饲液或药液
,间隔时间不少于2h
~40℃左右,不可过冷过热
,溶解后灌入
鼻饲完毕后再次注入少量温水
管饲封口并固定,胃灌注后维持原卧位30~60分钟
整理用物
留置胃管的护理要点
妥善固定,防止打折,避免脱出
保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液
密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录
胃管的护理
鼻饲的护理
加强口腔护理
其他
妥善固定胃管
置管事做好记录:导管名称,置管时间,置管深度(无刻度的胃管可用记号笔做标记),固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
常见固定方法:胶布记录导管名称,插管时间