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老年人临终关怀
概念
临终护理(hospice care)是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理,是临终关怀的重要支持部分。临终关怀护理的核心是“关心”,其目的是尽最大努力、最大限度地减轻病人痛苦,稳定情绪,缓和面对死亡恐惧与不安,维护其尊严,提高尚存的生命质量,使临终病人处于亲切、温馨环境中离开世界,达到优死的目的。
临终关怀的历史发展
临终关怀(安宁护理)发起人---桑德斯医师
桑德斯博士1918年生于英国,1940年成为护士,1947年成为社工人员,1951年就读医学院,1958年成为医师,1967年设立安宁护理于英国伦敦近郊锡典罕——圣克里斯多弗安宁院。
1958~1965年间,她与几位医师研究出许多减轻癌症病人痛苦的新药。1967年创立了圣克里斯多弗安宁院,成为专门照顾癌症末期病人的地方。桑德斯开创了全球第一家有特殊照护服务方案的安宁疗护机构,以医护团队合作方式照顾晚期癌症病人,让他们无痛苦和无遗憾地走完生命的最后历程,同时还对其家属进行心理慰藉,帮助他们度过哀恸期。圣克里斯多弗临终关怀机构的影响深远,成了以后所有临终关怀机构参与的对象。圣克里斯多弗安宁院建立至今已有30多年。安宁护理成为文明社会与人道主义医护的榜样。桑德斯把自己的一生贡献给临终关怀事业,开辟了临终关怀的新天地
我国老年人临终关怀的现状
自1988年在天津医学院创办临终关怀研究中心之后,中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金也相继成立。北京松堂关怀院、上海南汇护理院等不同类型的临终关怀机构先后建立。目前全国各地建立的临终关怀机构已超过120家,主要分布于大城市,正向部分中等城市延伸。2006年4月,中国生命关怀协会成立。该协会的成立标志着我国的临终关怀事业进入了一个新的发展时期,临终关怀有了一个全国性行业管理的社会团体。
我国老年人临终关怀的现状
我国老年病人临终关怀组织形式主要有三种:
①临终关怀专门机构,如北京松堂关怀院,浙江老年关怀医院等
②附设的临终关怀机构,即综合医院内的专科病房或病区,着是目前主要的形式。如:中国医学科学院肿瘤医院的“温馨病房”,北京市朝阳门医院的老年临终关怀病区。
③家庭临终关怀病床,它一般是以社区为基础、以家庭单位开展临终关怀服务的。如香港新港临终关怀居家服务部。
我国老年人临终关怀的现状
我国的临终关怀事业受到了政府的高度重视。早在1992年,时任卫生部部长的陈敏章在报告中指出:“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一,列入事业发展规划,促使其健康发展。”2004年国内的地区医院评审标准中新增了临终关怀的内容,从政策导向上予以重视。
我国老年人临终关怀的现状
2005年,中国老龄事业发展基金会启动了以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老年人临终关怀服务机制,为党和政府分忧、促进和谐社会构建为主题的创建“爱心护理院”试点工作,今后要在全国实施“爱心护理工程”,在300个大中城市建立“爱心护理院”,专门为老龄重病的老年人们提供临终关怀服务。
影响我国老年人临终关怀的主要因素
我国临终关怀事业在近20年中取得了长远的进步,但是发展很不平衡。当前影响我国老年临终关怀的主要因素有以下方面:
医务人员对临终关怀知识的缺乏目前,由于缺乏相应的培训,大多数医务人员对临终关怀的概念并不熟悉,对临终病人仍采取治疗为主的服务方式,也未全面开展对临终病人家属提供服务,整个医疗保健系统对临终关怀还没有形成一个统一的、积极的伦理大环境,因此,尽管知道是临终病人,却总是想方设法用最先进的药物设备去挽救其生命,每天仍有大量的人力物力投入到病人身上,既给临终病人自身造成了极大的痛苦,也造成极大的医疗资源浪费。
影响我国老年人临终关怀的主要因素
服务机构和资金来源不足我国是发展中国家,经济水平制约着临终关怀事业的发展。目前临终关怀机构还不属于慈善范围,政府没有专门的资金,绝大多数临终关怀机构没有纳入国家医疗保障体系当中。临终关怀机构还要靠医疗收入来维持,医院为维持运转需要向患者收取相应的费用,这无疑使部分低收入老年人望而却步,也影响了临终关怀事业的发展。