心电图在先心病中应用的价值.ppt

该【心电图在先心病中应用的价值 】是由【文库姐姐】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【心电图在先心病中应用的价值 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。心电图在先心病中应用的价值
沈阳军区总医院先心病内科
王琦光
精选ppt
先天性心脏病定义与分类
先心病是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形
左向右分流
(非青紫型)
右向左分流
(青紫型)
无分流
ASDVSDPDA
CAVDPAVD
TOFDORV
EbseinTA
TGATAPVC
PS
ASAO
精选ppt
心电图在先心病中应用的价值
协助诊断
估测缺损大小
估侧肺动脉压力
判断预后
基本功不可替代
精选ppt
左室肥厚
左室容量负荷过度:左胸前导联R波电压增高,有深而窄的Q波,T波直立高耸,见于高流量低阻力的VSD、PDA及AI等
左室压力负荷过度:左胸前导联R波电压增高,ST段压低,T波双向或倒置,多见于左室流出道阻塞性病变,如AS等
右室肥厚
右室容量负荷过度:ECG为RBBBi表现,右胸前导联QRS呈rsr’型或rsR’型,多见于ASD、肺静脉异位引流等
右室压力负荷过度:ECG表现为右胸前导联R波电压增高,ST段降低及T波倒置,多见于右室流出道阻塞性病变,如PS、TOF、严重PAH、TGA等
双室肥大常为左室容量负荷过度的基础上伴右室压力负荷过度,多见于CAVD、DORV、VSD及PDA并PAH
心房肥大左室容量负荷过度者可并有左房肥大,重度右室压力负荷过度者可并有右房肥大
心房、心室肥大与血流动力学的关系
精选ppt
继发孔房间隔缺损
小缺损正常
V1呈rsr´型rsR´RBBBi或RBBBc,肺高压后V1导
联可转为Rs、R、qR
RAE35%,P-R延长20%,RAE所致
上腔型(静脉窦型)ASD电轴左偏,II、III、aVF
P波倒置(可能窦房结部位有缺损所致)
房性心律失常中年后25%出现Af、AF
精选ppt
继发孔房间隔缺损封堵术后
20%患者RVH恢复正常
***中小ASD伴发的Tv5-6改变,如不伴冠心病,
ASD关闭后可很快恢复正常
ASD介入术后早期心律失常发生率(术后新出现短
暂结性逸搏心律2例,房扑和频发室早各1例)较外
科手术低,且很快恢复
全薇、朱鲜阳等,继发孔房间隔缺损152例Amplatzer双面伞闭合前后心电图观察
2004,心脏杂志
术后1周
精选ppt
原发孔房间隔缺损
电轴左偏100%
V1呈rsr´型rsR´RBBBi或RBBBc,类似继发
孔ASD
胸前导联QRS:70%V4-V6有q波,合并MI者可
有LVH及负荷增大的图形
I度AVB70%,RAE后房室结后移至P-R间期延长
精选ppt
房室隔缺损
电轴左偏:房室结和传导束下移
I度AVB和电轴左偏联合存在是该畸形的心电图特
点,%,%;
可有RAE、LAE或双房大
PAVD常伴有RBBB和RVH
CAVD常有RVH和或LVH
伴肺动脉高压:表现为右心负荷,RAE、RVH和
BVH
精选ppt
室间隔缺损
小缺损正常或大致正常
分流量大者,LV容量负荷过度为主,表现为V5、
V6出现深的q波或Q波,R波增高,T波直立
明显肺动脉高压可有双室肥厚
严重肺动脉高压者单纯RVH
电轴改变新生儿常为90-130度,数月内转为75-60
度,提示肺循环阻力下降;电轴右偏逐渐加重,说
明肺循环阻力加重
精选ppt
室间隔缺损封堵术后
膜部VSD介入治疗358例
早期心律失常:135/358例,%;首次心律失常在术后第1~8天;Ⅲ度AVB5例;出院时发生心律失常者81例,无Ⅱ或Ⅲ度AVB及LBBBc等严重心律失常
180例患者1年时,RBBBc和RBBBi各6例(%),RBBBc并LAFB3例(%)和III度AVB1例(%)
出院ECG正常者,随访中可出现新改变,多在1个月随访时发现,发生率近10%(12/133),束支阻滞改变为主,LAFB最常见,也可发生Ⅲ度AVB,RBBBi和RBBBc
介入治疗后RBBBi和LAFB最常见,分别为15%(27/180)和10%(17/180),多在3月内出现,而后逐渐消退,6月时LAFB消失率可达100%
朱鲜阳刘玉昊等,膜部室间隔缺损介入治疗与外科手术后早中期心律失常的对比分析,2007,中华医学杂志
精选ppt