PDCA项目汇报.2课件.ppt

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37w病房
提高病房人员对医疗废弃物分类的正确率
提高病房人员对医疗废弃物分类的正确率
小组负责人:王俐稔(who)
项目执行日期:2015年1月-2015年12月(when)
目标:确保医疗废弃物分类正确率达100%(what)
参与人员:37病房全体护士及各医疗组组长(who)(顾晓东、蒿汉坤、吴双杰、郭峰华、胡承恩)
执行部门:37W(Where)
why
本院情况:在医疗废弃物处理过程中还存在不少问题,去年全院医疗废弃物分类正确率尚未达到90%,本病房2014年抽查合格率:85%,为此本病房成立了医疗废弃物管理小组,运用PDCA循环管理模式,对病房医疗废物的分类实施全面质量管理
现状调查及存在问题:
随着医学科学和医疗用品技术的发展,一次性医疗用品的大量使用,医疗废弃物数量增多,结合病房实际情况,存在以下问题:
,重视度不够。
、分类标准等了解不清,将无菌操作完毕后的一次性口罩、帽子、鞋套等丢进生活垃圾中,造成医疗废物与生活垃圾混装。
,缺少相关知识的宣教和指导。
,业务素质普遍较低、缺乏消毒知识、自我防护等相关知识的培训和指导。
病房现状调查及存在问题
重视度不够
考核机制不健全
责任义务不明确
协作(西部物业)
缺乏规范化培训
考核力度不够
培训盲区
计划(Plan)5W1H
Why
What
Where
When
Who
How
明确回答
检查(Check)—检查执行效果
检查方法(一):
每月抽取20天
每天随机检查3次,(09:00、14:00、17:00)60次/月
分别检查锐器盒、黄色垃圾袋、黑色垃圾袋、双层黄色垃圾袋
检查方法(二)
每月调取监控3次(每周三)每次调取病房正式医生2人,非病房正式医生2人,护士2人,非病房护士2人,护工2人,保洁员2人,病人及家属2人,总人次为2*3*6,1-6月的调查结果显示如下(见表二)。其中4月份无非本病房护士
抽查人次
合格
不合格
合格率
正式医生
36
33
3

非本病房正式医生
36
29
7

病房护士
36
35
1

非本病房在职护士
30
24
6

保洁员
36
31
5

护工
36
29
7

病人及家属
36
25
11

处理(Action)——反馈及改进措施
,更换模糊标识,确保标识醒目:按产生医疗废物种类,在不同的地方按要求放置废物桶。设备科领取统一制作的医疗废物分类标准牌,贴于废物桶摆放集中和醒目的位置。废物桶满出后及时更换里层垃圾袋,以免溢出。
:病房健康宣传栏增加医疗废弃物分类相关知识手册;针对患者及家属定期开展医疗废弃物知识小讲课等。
,给予岗前的规范化培训,跟踪考核成绩将按比例纳入出科考。
,多次反复培训(每月)。
,凡是分类错误的纳入绩效,扣除5分。