产科技能操作方法及评分标准.docx

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产科技能考核标准
妇产科教研组编
2001年6月
精品文库
骨盆外测量操作方法及评分标准
总
分
考核内容
得分
1.
服装整齐,仪表端庄
2
准备质量标准
2.
向孕妇说明检查的目的及意义
2
10分

3
4.
检查者站立位置与孕妇体位准备
3
髂棘
1.
孕妇仰卧检查床上,两腿伸直
2
间径
2、正确使用骨盆测量器
2
15分
3.
测两髂前上棘外侧间距离,正常
10
23-26cm
4、报检查结果
1
髂嵴
1.
孕妇仰卧,两腿伸直
2
间径
2.
正常使用骨盆测量器
2
操
15分
3.
测两髂嵴外缘最宽的距离,正常
10
作
值
25-28cm
质
4.
报检查结果
1
量
大转子
l.
测两股骨大转子间的距离,正常
8
标
间径
值
28-31cm
准
10分
2.
报测量结果
2
70
骶耻
.孕妇左侧卧位,左褪弯曲,右腿
4
1
分
外径
伸直
15分
2、测耻骨联合上缘中点至第5腰椎
10
棘突下的距离,正常值18-20cm

1
坐骨
1.
孕妇膝髋关节屈曲,两腿分开
4
结节
2.
测两坐骨结节内侧缘的距离,正
10
间径
-9cm
15分
2、报测量结果
1
全程质量标准
1.
搡怍熟练,持器手法正确
5
20分
2.
测量点准确、读报无误
10
3.
在规定的时间内完成
5

评分细则
少一项扣1分
不正确扣2分
不正确扣2分
找点不正确扣5分
不正确扣1分
不正确扣1分
否则全扣
找点不准扣5分否则全扣
找点不正确扣5分
读报错误扣2分体位不正确扣2分
找点不准确扣5分
读报错误扣1分体位不正确扣2分找点不准确扣5分
读报错误扣1分按完成情况给分
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精品文库
腹部四步触诊操作方法及评分标准
总
分
考核内容
得分
评分细则
,服装整齐
2
少项扣分
准备质量标准

3
10分
3,嘱孕妇排尿后仰臣检查床上
3
4,检查者手温适宜,站立位置正确
2
第一步
摸清子宫外形及子宫底高度,然后双
15
手法不正确扣
10
手置于子宫底稍下轻轻触摸,仔细分
分,判断不正确扣
操
辨占据子宫底的胎儿部分。
5分。
第二步
检查者两手平放下腹部左右侧,一手
20
手法不正确扣
10
作
固定,另一手轻轻深按检查,两手交
分,判断不正确扣
质
替仔细分瓣胎背与四肢的位置。
10分。
量
第三步
检查者右手放在下腹部耻骨联合稍
20
手法不正确扣
10
标
上方,拇指与其它四指分开据住先露
分,判断不正确扣
准
部,轻轻深控,鉴别先露是头还是臀,
10分。
70
确定先露衔接人盆情况。
分
第四步
检查者面向孕妇足端两手分别置于
15
手法不正确扣5
先两侧,轻轻深按,复核对先露部的
分,未转体位扣5
诊断,并确定先露人盆情况。
分。
全程质量标准
,手法正确。
10
按完成情况给分
20分
。
10
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精品文库
正常分娩处理操作方法及评分标准
总 分
准备质量
标准
分
接产
准备
5分
产程
观察
5分
保护
会阴
助娩
胎儿
40分
操
作
质
量
标
准
70
分
助娩
胎盘
10分
新生儿
处理10
分
全程质量
标准
分

考核内容
得分
评分细则
1、仪表端庄,不露发,指甲短
3
一项不符扣
1分
2、环境优雅,温度适宜,采光好
(口述)
2
少说一项扣
1分
3、消毒物品,产包,分娩模型等用物齐全
5
少一项扣1分
1、产妇***冲洗消毒
顺序错误扣
2分
1)
肥皂水由上向下,先周围后中间
2
1分
2)
温水冲洗
2
未做扣
3)l%新洁尔灭先中间后周围
1
2、接生人员消毒
1、指导产妇正确运用腹压,于宫缩时深吸气向
2
未做扣
2分
下进行屏气用力,间歇时放松
2
2、2—3次宫缩后即听胎心音
1
未听扣
2分
3、注意产程进展
未口述扣1分
1、当胎头拨露1-2cm时,助产者用食中二指轻
5
未助胎头俯屈扣
3分
压胎头枕部,助头俯屈
2、当胎头拨露3-4cm时,助产者右肘部支撑在
10
时机不对扣
3分,手
产床上,右手拇指与其它四指分开掌内垫以无
法不对扣3分
菌巾托往会阴部,
未指导运用腹压扣
3
食、中、无名指垫纱布轻压胎头枕部,助胎头
分
俯屈。
3、胎头着冠,右手继续保护会阴,宫缩时嘱
10
未挤鼻根扣
3分.
产妇哈气,间歇时稍用力助头缓慢娩出,胎头
未助头外旋转扣3
娩出后助产者用左手从胎儿鼻根和颈前部挤向
分,双肩娩出错误扣
下额,用力要轻,挤出口鼻腔的粘液和羊水
3分,保护会阴失误
4、协助胎头外旋转,然后嘱产妇稍加腹压,助
10
扣3分
产者左手轻压胎头娩出前肩,上托胎头缓慢娩
手法不正确扣2分。
出后肩,双肩娩出后保护会阴的手松开
5、双手扶持胎儿躯干及下肢使胎体以侧屈姿势
5
缓缓娩出
速度过快扣
2分
l、确定胎盘剥离(按四项体征口述剥离胎盘征
5
实验室操作加口述,
象)于宫缩时嘱产妇轻轻向下迸气,助产者左手
未
拇指和其余四指分开,拇指放在子宫前壁,其
口述扣
2分,手法不
余四指放在子宫后壁轻揉按宫底部,右手牵住
对
脐带帮助娩出胎盘。
扣3分
2、当胎盘娩出***口,助产者双捧住胎盘向一
5
个方向旋转,边旋转边牵引,轻上下抖动,协
助胎膜完整剥离.
手法不对扣
3分
1、清理呼吸道
4
未做全扣
2分
2、任选一种方法处理脐带,严格无菌操作
4
处理不当扣
3、查体
2
未做全扣
l、操作熟练准确
10
按完成情况给分
2、操作程序正确
5
3、在规定时间内完成
5
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精品文库
会阴切开缝合操作方法及评分标准
总 分
准备质量标准
分
麻醉
5分
切开
30分
操
作
质
量 缝合
标30分
准
70
分
术后
捡查
10分
全程质量标准
分

考核内容
得分
1、仪表端庄,服装整齐
3
2、环境优稚,温度适宜(口述)
3
3、消毒物品,模型,用物齐全
4
阴部神经阻滞麻醉或局麻(说出)
5
1、正中切开
5
①切开方式②侧斜切开{说出)
2、①以左侧斜切开为例,麻醉成功
5
后,术者将左手食中二指伸入***,
并稍分开,插入***与先露之间;②
右手将剪刀张开一叶置于***外,
一
10
叶沿食中二指中间伸入***③切口
起点在***口5点处,切线与垂直线
10
呈450角,剪刀刃应与皮肤垂直,待阵缩会阴绷紧时,一次全层剪开(3—5cm),止血
l、分娩结束后,将系有带子的纱布
5
一块塞入***内,暂时阻止流血使手
术野暴露清楚
2、用中号园针和0号肠线间断或连
10
续缝合***粘膜,缝合时自切口顶端
稍上方开始,直至处女膜外。
3、间断缝合肌层,严密止血,不留
10
死腔,松紧要适宜
4、按三角弯针及细丝线间断缝合皮
肤。
5
l、缝合完毕,取出***纱布,常规
8
肛查,发现肠线穿透直肠粘膜要拆线
重缝
2、术后记录缝合皮肤针数,5-6天拆
2
线
l、操作熟练,认真细致
5
2、操作程序正确
5
3、在规定的时间内完成
5

评分细则
缺一项扣1分
未说出扣3分
缺一项扣2分
未说出麻醉方式
扣3分
未说出切开方式
扣3分
操作错误扣5分
操作错误扣10分
不规范者扣5分
未做全扣
不标准者扣5分
未做者扣l0分,不标
准扣5分
不标准者扣3分
未作肛查扣5分
未记录针数扣2分
接完成情况给分
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精品文库
新生儿窒息复苏操作方法及评分标准
总
分
考核内容
得分
评分细则
准备质量
准备物品(吸痰管,负压吸引器,氧气)
15
缺一项扣5分
标准10分
操
作
质
量
标
准
70
分
全程质量
标准
分

1、清理呼吸道①取仰卧位,
托住颈背
10
体位不正扣5分
部,使气管伸直
②用吸痰管轻轻插人新生儿咽部,吸出
10
手法不正确扣5分
粘膜和羊水
2、刺激啼哭,建立呼吸
10
法不恰当扣5分
3、人工呼吸(口对口呼吸)
①将四层纱布置于新生儿口上
10
未用纱布扣l0分
②一手托起新生儿颈部,口对口轻轻吹
10
方法不当扣5分
一小口气后,另一手轻压上腹部
③每分钟16次左右
5
次数不当扣2分
4、体外心脏按摩
按压部位不正确
①食、中二指按压胸骨中段
10
扣5分
②每分钟100次左右
5
次数不准扣2分
1、紧张有序,分秘必争
5
按完成情况给分
2、动作熟练,准确标准
10
产前肛查操作方法及评分标准
总
分
考核内容
得分
评分细则
准备质量
1、产妇取仰卧位,双腿屈曲分开
少一项扣3分
2,检查者站在产妇右侧,右手戴手套或
标准10分
指套
操

不正确扣5分
作
,了解尾骨活动度,骶骨弯曲度,骶棘
缺一项扣5分
2
质
韧宽度
缺一项扣8分
量
.触摸坐骨棘是否突出,并确定先露高
3
标
低
准
4,估计是否破膜,判断胎先露及胎方位
错一项扣5分
70
、检查宫口扩张情况,官颈边缘厚薄及
错一项扣5分
5
分
软硬
全程质量
1、操作热练、认真、细致
按完成情况给分
标准
2、动作轻柔,检查准确
分
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