医疗安全检查通报.doc

医疗安全检查通报
根据医院医疗质量与安全管理委员会的统一安排部署,由原天平院长、赵泽书记、郜春龙业务副院长、医务科主任高兴荣、等级办主任张开喜、护理部主任胡秋霞分别带队,利用一周的时间,全面深入各个临床、医技科室进行医疗质量与医疗安全大检查、大督导、大指导活动,重点检查督导晨会交接-班、三级查房、运行病历质量检查、换药过程中医院感染及操作规程、三级及院感等知识的提问等内容,现将检查督导情况通报如下:
一、晨会交接-班制度1、所有科室均能按时执行规范的晨会交接-班。
2、骨科、儿科、外科、检验科等科室存在个别医务人员衣帽不整、站立行为不端庄、位置交叉等现象。
3、骨二科、神经内科、普外科等科室交-班内容空洞,不能准确反映值班期间在院病人的病情变化、处理及目前情况及需要观察内容。
4、仍有部分科室交接-班记录本存在签名缺项。
二、三级查房制度落实情况1、绝大部分科室都能严格执行三级查房制度,中西医结合科、普外科、耳鼻喉科仍发现有病人住院一周无主任医师查房或签名。
2、部分科室年轻医师不能准确描述上级医师查房的病情分析判断、指导意见等。
3、部分科室三级查房记录无实质内容,上级医师查房指导性意见无建设性意见。
4、查房中提问年轻医师对患者病情把握不全面、对病情变化预估能力不够。
三、运行病历检查运行病历抽查中发现问题较多,诸如症状描述、病情变化、查房记录、打印不及时、签名不及时、预防使用抗菌药物使用标准不严、用药不规范、异常化验结果异常体征无分析判断等,针对所查出的问题立即对当事医护人员及科主任进行严肃批评,责令立即整改。
四、所有科室均能严格执行危急值报告制度,记录详细、较规范。手术科室手术安全核查制度与风险评估制度落实到位。
五、抽查考核换药、输液、配药、穿刺、心肺复苏、呼吸机使用等操作,都比较能按操作规程执行、无菌观念等执行较到位。
六、医患谈话记录都能执行到位,但追问个别患者不清楚病情、诊疗活动内容等。七、现场考核年轻医护人员急救知识、院感知识、岗位职责、传染病防治知识、手卫生等知识,掌握程度有待进一步提高。八、各科室质控活动记录本、疑难危重讨论本等记录较好,个别科室无实质内容。针对以上所查出的问题,院长原天平和业务副院长郜春龙分别两次召开科主任及护士长会议,进行了分析总结。要求各科室根据所查出问题进行整改;加强科室质控;加强业务知识培训;加强科室管理。同时要求各个职能部门严格履职,做好检查、督导、指导工作;将我院医疗质量与医疗安全稳步提升。山西铝厂职工医院2017年十月二十五日医疗安全检查通报各区县卫生局、高新区卫生处,市属医疗单位、市管医院,各有关医疗单位:为认真贯彻全国、全省医院管理年和医疗质量管理效益年会议精神,落实2017年全市医院管理和医疗质量管理效益年活动方案,进一步加强医院管理,提高医疗质量,保障人民群众就医安全,7月18日
—8月9日,市卫生局抽调医疗、护理、感染、药剂、检验、管理等专业专家60余名,分七个组,采取听汇报、实地查看和现场反馈等办法,对全市85处区县以上医疗机构和民营医院进行了检查。现将检查情况通报如下:
一、基本情况今年全国、全省医院管理年和医疗质量管理效益年活动会议召开后,各级卫生行政部门及医疗单位重视,在总结近几年开展医疗质量管理效益年活动经验的基础上,