乡镇卫生院产科质量评估标准.doc

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乡镇卫生院产科质量评估标准
项目
内容与要求
分值
评分方法
扣分
实得分
一.
房
屋
标
准
20
分
,
内设孕检床等诊疗设备及洗手池。
3
诊室小于15平方米扣2分,
,并符合院内感染控制规范。
3
无隔离带扣一分,不符合院内感染控制规范扣2分
,并与待产室相邻。
3
产房面积小于18平方米扣1分,小于12平方米扣2分
—2米高的瓷砖或用油漆粉刷,地面水磨石或水泥地板,有斜度,易刷洗。窗和紫外线灯,备有应急灯,室内有取暖设备。
3

,应设有洗婴间和缓冲间(更衣,换鞋,涮手,敷料准备,污物处理等区域分明)
3
无洗婴间扣1分,无缓冲间扣2分
,应与分娩室相邻,每床面积不少于5平方米。
2
无待产室不得分,待产室小于5平方米扣1分
,室内安静,清洁,通风,舒适,日照好,便于消毒,色调温和。
3

二.
设
备
标
准
20
分
:应具备血压计,听诊器,体温计,体重计,皮尺,骨盆测量器,多普勒胎音仪(听筒),B超,检验项目:三大常规检查,定血型及配血设备,尿糖或血糖。
7

:每床单独设备,产妇床,床垫,被褥,床单,蚊帐,枕头,枕套,床头柜,热水瓶,脸盆,痰盂。
5

:应具备产床,器械台,消毒物品柜,婴儿称,血压计,听诊器,多普勒胎心仪,胎心监护仪,氧气瓶加压给氧囊,氧气面罩,新生儿喉镜及气管插管,新生儿复苏囊,低压吸引器,照明灯,应急灯,紫外线消毒灯,插座,挂钟,污物桶,冷暖设备,常用抢救药品。
5

2
,电话等
3
无交通工具扣1分,无电话扣2分
三.
妇产
科或
医院
人员
配备
标准
15分
,护师与护理人员比例大于20%,产房必须配有助产士,要有一名儿科医师参与产房,母婴同室的新生儿诊治管理工作。
10
有名单及工作记录,
《母婴保健技术考核合格技术证书》,产科负责人应是具备大专学历的高年资主治医师,助产人员必须是具有中专学历的助产士或同等学历及资格的卫生技术人员;未取得《母婴保健技术证书》的助产人员,许经县级以上助产人员岗前培训合格,并在取得《母婴保健技术证书》的助产人员指导下,方能从事助产工作。
5
每一项不符合标准扣1分
四.
技术
服务
25分
,产程观察及正常分娩的处理

查看孕产妇保健手册,产科病历,产前检查大达到5次,
,卫生,营养咨询指导技术

查看门诊资料,工作日志,无咨询记录不得分,记录不符合要求酌情扣分。


查看高危妊娠登记本,5分高危妊娠孕妇病历,。
,并严格掌握转诊标准。

查病历,现场考核,酌情扣分。
。

查病历,现场考核,酌情扣分。
。

查记录,现场考核,酌情扣分
。
2
查2份新生儿窒息复苏病历,,
现场考核3名工作人员,
3
,并及时转诊
3
查高危登记本,会诊及转诊记录。无等级本扣2分,,
,接受上级孕产期保健技术的监督和指导。
2
查记录,查资料,无资料扣1分,无记录扣1分,未接受监督和指导扣1分。
,
2
查催产素应用病历10份,
,新生儿筛查工作
2.
查门诊登记,接受登记,不开展不得分。
《助产技术服务许可证》,助产人员必须持有《助产技术服务考核合格证书》,儿科工作人员参加产房新生儿的抢救工作。
5
查证件,每缺一人证件扣1分
五.
工作
制度
创建
爱婴
医院
及院
内感
染管
理标
准20分
:严格执行交接班制度,首诊负责制度,消毒隔离制度,孕产妇及新生儿死亡登记报告制度,分娩室工作制度
4
制度责任不健全,每缺一项扣1分
:严格执行产前检查,产后访视,高危孕产妇筛查管理,生命监测报告制度,危重转诊制度
4
查看记录及表卡,酌情扣分
,创建爱婴卫生院。
6
无母乳喂养宣教扣2分,无记录扣2分,通过爱婴卫生院评估得满分,不开展不得分
“妇幼保健员”,“家庭接生员”进行技术指导培训,监督和管理。
3
查记录,一项达不到要求扣1—2分。
,母婴同室,治疗室均符合院内感染控制管理要求
3
查记录,不符合要求酌情扣分。
注:总分达≥85以上为合格