小儿难治性肾病综合征的治疗课件.ppt

该【小儿难治性肾病综合征的治疗课件 】是由【rsqcpza】上传分享，文档一共【17】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【小儿难治性肾病综合征的治疗课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。小儿难治性肾病综合征的治疗
6、黄金时代是在我们的前面,而不在我们的后面。
7、心急吃不了热汤圆。
8、你可以很有个性,但某些时候请收敛。
9、只为成功找方法,不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。
10、只要下定决心克服恐惧,便几乎能克服任何恐惧。因为,请记住,除了在脑海中,恐惧无处藏身。--。
三、难治性肾病的治疗
㈠顽固性水肿的治疗
:饮食钠量<1~/()

①双***噻嗪+安体舒通
②低分子右旋糖酐+呋噻咪(速尿)或低分子右旋糖酐+多巴***+酚妥拉明(2~3㎍/()滴毕加呋噻米2mg/kg静注
:
~1g/kg静滴后30~60’静注呋噻咪1~2mg/kg
㈡频繁复发及激素依赖治疗

~5
mg/、~2年
~1mg/(),第1年每月
1次,第2年每2月1次

环磷酰***(CTX)2mg/()口服或10~12mg/,静脉滴注,每月1次,累积量150~200mg/kg
:~
㈢皮质激素耐药的治疗

⑴延长皮质激素诱导期至10~12周,诱导缓解后改用移行减量法,再进入巩固维持治疗
移行减量法:维持2天量的2/3量隔日晨顿服,将其余2天量的1/3量于次日晨顿服,并逐渐于2~4周内减完,每日最大量≯60mg
⑵更换皮质激素剂型
①***泼泥松龙冲击治疗:***泼泥松龙15~30mg/(),≯1g/d,加入5%GS100~200ml于1~2小时内滴完,每日或隔日一次,3次为1疗程,可用2~3疗程,疗程结束后改用泼尼松维持治疗
※注意激素的副作用
②地塞米松
⑶环磷酰***(CTX)口服或冲击治疗
CTX冲击治疗:10~12mg/()/(),每月用1次,累积量150~200mg/kg。冲击时注意水化、硷性及CTX的副作用
美司钠(Mesna)预防出血性膀胱炎
用法:静脉用CTX前予相当于CTX剂量的20%的
美司钠+5%的葡萄糖静脉注射,静滴CTX同时再用与
CTX同等剂量美司钠+葡萄糖静脉滴注,维持8小时
⑷环孢素A:5~7mg/()或150mg/()血浓度200~300ng/ml,疗程3~6个月
⑸长春新碱(VCR)/(),最大≯2mg/次,加生理盐水20ml缓慢静注,每周2次,用3~4周
⑹雷公藤多甙:1mg/(),每日≯30mg,
疗程3个月
⑺霉酚酸酯(Mycophenotate,Mofetil,MMF)
MMF作用:抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶而抑制细胞DNA合成发挥免疫作用
用法:20~30mg/(),疗程3~6个月
副作用:免疫抑制合并感染,潜在的骨髓抑制,胃肠道反应,肝酶↑、皮疹,骨痛、乏力、头痛、发热,非感染性咳嗽,继发性肺纤维化,肿瘤发生率↑
不能与硷性药同服