化脓性中耳乳突炎并发症汇编.pptx

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化脓性中耳乳突炎可并发多种颅内、外并发症,简称耳源性并发症(otogeniccomplications)。重者危及生命,是耳鼻咽喉科的危急重症之一,值得重视。
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化脓性中耳炎乳突炎并发症的病因
发病原因主要是由于胆脂瘤型或骨疡型中耳炎急性发作、乳突骨质破坏严重、脓液引流不畅、机体抵抗力差、致病菌毒力较强、或对抗生素不敏感具抗药性等因素有关。
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传播途径
〔一〕循破坏、缺损的骨壁:此途径最常见。胆脂瘤可破坏鼓室盖、乳突盖、乙状窦骨板,使中耳的化脓性炎症直接向颅内蔓延;穿破乳突外侧壁骨质或乳突尖内侧骨壁,脓液顺此进入耳后骨膜下或颈深部,在局部形成脓肿。半规管或面神经骨管遭到破坏,可导致迷路炎或面神经麻痹。
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传播途径
〔二〕经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝:化脓性中耳炎的感染物和***可经前庭窗、蜗窗侵犯内耳。化脓性迷路炎可循蜗小管、前庭小管、内耳道等途径向颅内播散。小儿尚未闭合的骨缝〔如岩鳞缝〕亦为一传播途径。
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传播途径
〔三〕血行途径:中耳感染可直接通过血流,或随血栓性静脉炎蔓延至颅内,或并发的脓毒败血症引起远离脏器的化脓感染,如肺炎、肺脓肿等。
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中耳乳突炎并发症感染途径示意图
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分类



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颅外并发症
有耳后骨膜下脓肿、耳前骨膜下脓肿、耳源性颈深部脓肿。
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颞骨内并发症
有迷路炎、岩部炎、耳源性面神经麻痹。
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颅内并发症
如硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑积水、脑炎、脑室炎以及脑疝等。其中以前4种较常见。
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