针灸治疗腰椎间盘突出症课件.ppt

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LIDP的概念
腰椎间盘突出症又称“腰突症”,是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核脱出,突入椎管,压迫脊髓或脊神经根,引起以坐骨神经痛为主的一组综合症候群。本病是临床常见病﹑多发病,严重影响人们的健康,给生活与工作带来诸多不便,甚至丧失劳动能力,是腰腿痛疾患的主要原因之一。
LIDP的病因
LIDP的常见病因
①腰椎间盘的退行性改变这是LIDP发病的重要基础。导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。
LIDP的常见病因
②外伤:约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重,在腰肌尚未充分紧张情况下的搬动或举动重物,各种形式的腰扭伤,长时间弯腰后突然直腰,臀部着地地摔倒等,这些外伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力,造成纤维破裂,髓核从破裂部突出。
LIDP的常见病因
③腰椎间盘内压力突然升高患者并无明显外伤史,只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。还有的患者是由于受寒冷或潮湿引起。是因为寒冷或潮湿可引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛,使椎间盘的压力增加,而致纤维环破裂。
LIDP的流行病学
有关LIDP的发病率尚没有精确的统计,但下面一组数字或许能说明一些问题中华骨科学会脊柱外科学组于1996年统计1986-1996年10年间14个省市608所医院LIDP手术共485000例次,以此推断,全国每年约有百万例次,即每百万人手术约120人,尚不包括采用保守治疗的患者,因此实际发病率将远远超出这个数字。LIDP的好发部位,据报道90%以上在L4,5和L5S1节段。
LIDP的流行病学
LIDP的好发人群
从年龄上讲,LIDP好发于青壮年,尤其以30-50岁发病率最高
从性别上讲,LIDP多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1
从职业上讲,以劳动强度较大的工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低
临床中,相对来说,针灸医生更注重辨病位,这是针灸及适宜针灸疾病的特点所决定的。
根据我们的观察,LIDP患者的热敏点多出现在腰阳关﹑次髎﹑环跳及阳陵泉附近。
有时易被误诊为脊髓肿瘤。
从职业上讲,以劳动强度较大的工人多见。
现症见患者呈急性疼痛面容,腰部活动严重受限,只能伏卧,无法翻身,行走困难自觉脚背外侧有牵掣﹑麻木感。
下面对运用这一灸疗新技术治疗LIDP方法做简要介绍
但一般运动打网球﹑游泳﹑慢跑和骑自行车等并非为LIDP的危险因素。
腰椎间盘突出症又称“腰突症”,是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核脱出,突入椎管,压迫脊髓或脊神经根,引起以坐骨神经痛为主的一组综合症候群。
”热敏点”悬灸的治疗方法分别在每个”热敏点”上实施艾条悬灸,直至透热或感传现象消失为一次施灸剂量。
剧烈运动与椎间盘退变有关,Szypryt等报告一组国家级和世界级的顶尖体操运动员作MRI检查,75%的运动员有1个或多个椎间盘退变,他们患LIDP的危险比普通人高出数倍。
本病是临床常见病﹑多发病,严重影响人们的健康,给生活与工作带来诸多不便,甚至丧失劳动能力,是腰腿痛疾患的主要原因之一。
④椎间盘退行性改变X线片显示椎间隙变窄,同时有骨刺,可有也可无临床症状。
①腰椎间盘的退行性改变这是LIDP发病的重要基础。
妊娠期间黄体及胎盘内分泌之变化,整个腰椎和骨盆韧带系统处于松弛状态,腰背部负荷增加,骶髂关节不稳。
③腰椎间盘内压力突然升高患者并无明显外伤史,只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起的。
”热敏点灸”治疗LIDP的临床观察
现症见患者呈急性疼痛面容,腰部活动严重受限,只能伏卧,无法翻身,行走困难自觉脚背外侧有牵掣﹑麻木感。
”热敏点灸”治疗LIDP的临床观察
④椎间盘退行性改变X线片显示椎间隙变窄,同时有骨刺,可有也可无临床症状。
常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。
LIDP的诱发因素
脊柱结构因素脊柱畸形包括对称或不对称的移行椎脊柱侧弯或畸形的腰椎是LIDP的诱发因素,脊柱生理曲度改变易诱发椎间盘退变,上述改变可使纤维环在脊柱的凸侧承受更大的应力加速退变。
职业因素一组57000人的职业调查表明,LIDP在不同职业的发病率不同,以白领最低,卡车驾驶员最高。驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态,,踩离合器时压力增加到1kp/cm2,长期反复的椎间盘压力增高使驾驶员患LIDP的危险为不驾车者的3倍。
LIDP的诱发因素
外伤因素急性损伤如腰背扭伤或挫伤是引起LIDP的诱因;剧烈运动与椎间盘退变有关,Szypryt等报告一组国家级和世界级的顶尖体操运动员作MRI检查,75%的运动员有1个或多个椎间盘退变,他们患LIDP的危险比普通人高出数倍。但一般运动打网球﹑游泳﹑慢跑和骑自行车等并非为LIDP的危险因素。
LIDP的诱发因素
吸烟因素Baffie等用磁共振成像评价椎间盘退变是否比吸烟者比非吸烟者更多。为极大限度控制潜在混淆变量,选择22对单卵性双胎作为研究对象,一为吸烟者,另一为非吸烟者,资料分析显示吸烟者的腰椎间盘退变评分比非吸烟者多18%。此项研究获得1991年Volvo奖的临床科学奖。吸烟者较非吸烟者椎间盘突出危险性增加50%。他认为吸烟主要影响了吸烟者的血流动力学,除此之外吸烟者多有慢性支气管炎,经常咳嗽增加椎间盘的内压易致椎间盘退变。