肩关节解剖与高分辨率ppt课件.ppt

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(优选)肩关节解剖与高分辨率
肩峰骨、三角肌肌腱、喙肱韧带附着处
当其内软骨增生或骨化时,其内信号可增高(我认为属于退变吧);
根据盂唇下隐窝的深度也分4级0级无隐窝,Ⅰ级隐窝小于2mm,Ⅱ级隐窝为2~5mm,Ⅲ级为大于5mm。
肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚,外展时疼痛加剧,肩部主动外展受限,肱骨大结节部有明显按压痛。
3Dfiesta序列及重建
肱骨颈后外侧较平需与HillSachs损害的鉴别
0度,肩袖组织形态和信号均正常;
平行于肱二头肌长头腱的斜位显示关节囊内段、结节间沟段;
垂直于关节囊后方的斜矢状位显示后方的关节囊及盂唇,垂直于关节囊前方的斜矢状位显示前盂唇及前方关节囊。
5、与喙肩弓相连的膜状结构
盂唇在形态上可有很多变异,在横切面上大多数前盂唇呈三角形,后盂唇常较圆顿,也有新月形、有切迹或锯齿状的,前1/4上象限可以缺损。
正常肩袖为0度,Ⅰ度和Ⅱ度异常提示肌腱炎和肌腱退变,Ⅱ度、Ⅲ度异常合并肩峰下滑囊脂肪消失和肩峰下滑囊积液提示肩袖撕裂,完全撕裂较部分撕裂表现得更为明显和典型。
Ⅰ度异常:肩袖组织内可见增高信号,T2WI上较水信号弱的弥漫性信号或局限性信号增高,但形态正常;
必要时可取平行于喙肩韧带的冠状位、斜轴位显示喙肩韧带的全长;
根据盂唇下隐窝的深度也分4级0级无隐窝,Ⅰ级隐窝小于2mm,Ⅱ级隐窝为2~5mm,Ⅲ级为大于5mm。
三角肌及肩峰下三角肌下滑膜囊
肩袖冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌
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1、冈上肌
2、冈下肌
3、小圆肌
4、肩胛下肌
5、喙肩弓
6、喙突下滑膜囊
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盂肱关节由肱骨头、肩胛盂和关节囊构成
从前面显示关节囊显示肩胛下肌肌腱与喙突下滑膜囊、肩胛下滑膜囊、中盂肱韧带的关系;从上面显示关节囊与冈上肌肌腱的关系,在肱骨半圆形韧带及新月体区关节囊不易与冈上肌分离;从后面显示关节囊与冈下肌、小圆肌的关系,及关节囊与肩胛下韧带的关系。同时见肩胛下韧带与肩胛下孔内的神经血管。
从里面看关节囊,关节囊处于不同牵拉状态,“下盂肱韧带”的表现。
1、中盂肱韧带
2、下盂肱韧带
3、上盂肱韧带
4、肱二头肌长头腱
5、盂唇
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肩锁关节
肩锁关节是由锁骨远端和肩峰构成的微动关节,锁骨的稳定靠肩锁韧带和喙肩韧带及三角肌、斜方肌肌腱附着而加强,尤其是喙锁韧带。
肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱穿行于结节间沟,被许多覆于其上的结构所加固,如胸大肌肌腱经其表面止于肱骨大结节脊下部,胸大肌肌腱上方被覆喙肱韧带、肱骨横韧带。在关节囊内,肱二头肌长头腱通过上盂肱韧带和喙肱韧带形成的滑轮样结构,经肱骨头表面止于盂上结节,部分纤维与上盂肱韧带、上盂唇紧密连接。
喙肩弓由喙突、肩峰、喙肩韧带构成
1、喙锁韧带
2、喙突前上缘
3、喙肩韧带前后束
4、肩峰
5、与喙肩弓相连的膜状结构
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