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胰腺假性囊肿合并脾囊肿二例
腹部外科 2000年第5期第
13卷短篇报道
作者:吴晓彤陈文斌
单位:吴晓彤(山西省太原市解放军第264医院外科 030001);陈文斌(山西省太原市解放军第264
医院外科 030001)
例1: 男性, 22岁。因饮酒诱发上腹疼痛,呈绞痛, 并放射至腰部。伴恶心、呕吐。查血尿淀粉酶升高。发病2 d后收入我院内科治疗。体检:体温 ℃, 脉搏106次/min, 无巩膜黄染。腹部稍膨隆,左上腹及剑突部明显压痛,局部肌紧张。肠鸣音减弱。血常规: WBC ×10/L, 。血清淀粉酶2 64 U(温氏单位, 下同), 尿淀粉酶1296 U, bUN mmol/L, mmol/L 。B型超声及CT检查均示胰体、尾各径增大, 边缘不规则炎症改变影像。经内科近8 d治疗,腹痛范围扩大, 发热。体检: 有泛发性腹膜炎体征。B型超声检查胰腺尾部可见22 cm×20 cm包裹性积液; 脾下极4 cm×4 cm不均质液性暗区,与积液囊紧密相连; 另在左肾区外侧有4 cm×4 cm不均质液性暗区。考虑为腹腔感染、出血, 假性囊肿形成所致表现。于内科治疗8 d后转入外科治疗。即在硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见腹液为混浊血性, 胰尾及胰体部分呈坏疽改变,假囊肿几乎占据胃后整个小网膜腔, 脾脏下极为假性囊肿外侧壁, 脾脏囊肿与假性囊肿相通,囊液性质相同。行部分坏死胰腺及脓
腔清除, 脾切除,冲洗腹腔后多管外置引流。术后病理示:脾脏下极囊肿急性炎症伴坏死。经两个月治疗, 痊愈出院。 9
例
2: 男性, 19岁。患者无明显诱因左上腹剧烈疼痛,血、尿淀粉酶升高。在基层部队医院以急性胰腺炎治疗1月后,临床症状一度好转, 但B型超声检查发现脾肿大, 近脾门部6 cm×4 cm大小液性暗区, 与肿大胰尾关系密切, 脾脏内多个约2 cm×2 cm大小囊肿, 占据脾门及下极。以“胰腺假囊肿,脾囊肿”转来我院。考虑胰腺假囊肿不足6周, 给予保守治疗, 待手术。入院两周后, 腹胀、腹痛渐明显。体检可见左上腹渐隆起。再次B型超声检查发现假囊肿及脾囊肿较