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艾滋病感染者及病人分级随访管理模式简介
为了最大限度地发现和管理传染源,双流县在单一的随访管理模式基础上建立了“重心下沉、关口前移、严格流程、分级管理、责任落实”的随访管理模式。方法采用明确组织分工,搭建PLWHA分级随访管理工作网络,开展人员培训,严格工作流程,加强信息管理,强化督导评估等措施,建立了分级随访管理模式。结果建立了艾滋病感染者及病人分级随访管理工作网络并制定了工作流程及工作机制,成立了33家随访责任单位;共完成艾滋病病毒抗体检测25 451人,确认阳性45人,快速检测点快速检测1 581人,确认阳性1人,与去年同期相比,艾滋病病毒抗体阳性率差异有统计学意义(P<)但快速检测点的抗体阳性率差异无统计学意义(P>)。对发现的艾滋病感染者及病人转介率100%,随访率100%。结论双流县的艾滋病感染者及病人分级随访管理模式有助于发现及规范管理艾滋病传染源,值得推广。
[关键词] 艾滋病;分级;随访
双流县1995年发现首例艾滋病感染者(有偿献血人员),至2010年底累计报告艾滋病感染者及病人(PLWHA)307人,其中现住址在双流县辖区的有243人,双流县艾滋病疫情形势严峻。PLWHA作为艾滋病二代传播病例的传染源,对他们的随访管理工作是否到位直接与二代传播病例的出现密切相关[1]。同时,随着艾滋病的蔓延与传播,以往处在潜伏期的艾滋病感染者以其他感染性疾病就诊于医院,而处在无症状的艾滋病感染者也因为身体的其他问题,如择期手术就诊于各型医院,对这些
PLWHA,除积极治疗其原有的疾病外,更要重视及规范管理[2]。PLWHA随访管理工作是双流县艾滋病综合防治工作中的1项重要内容,但随着每年报告疫情的不断攀升,考核指标的不断提升,现有的随访责任人数量已不能满足随访工作的需要,现有的单一的随访管理模式已不能适应开展综合防治的要求。目前,以社区为基础的艾滋病防治模式已在国际公共卫生领域广泛应用[3] 。双流县从2011年开始加大了工作协调力度,整合资源,实行了“重心下沉”的策略,探索了县、乡(街道办)分级随访管理模式,并取得了一定成绩,现介绍如下。
1 PLWHA分级随访管理模式的建立和运作
组织分工由县艾滋病防治工作委员会办公室牵头,负责全县PLWHA分级随访管理工作的组织领导、管理和协调。县卫生局负责全县PLWHA分级随访管理工作的组织部署,分解目标责任,制定实施方案。县疾病预防控制中心负责师资培训、技术指导、首次随访、转介和督导。县级医疗机构负责PLWHA的阳性告知并转介。各镇及街道办的医疗卫生单位作为主要的随访责任人,承担本辖区内的PLWHA随访工作。
搭建PLWHA分级随访管理工作网络双流县充分利用辖区范围内资源,发展了PLWHA随访责任单位及随访责任人队伍,至2011年5月,双流县随访责任单位除疾控中心外,还包括1家妇幼保健机构、3家综合医院、2家驻县医院、24家社区卫生服务中心及乡镇卫生院、1家监管场所及1个草根组织。
注重发挥网络中各组织机构的功能,在分级随访管理模式中,有牵头协调单位、有具体负责单位、有技术指导机构、有主要落实单位及补充完
善机构、有督导管理机构。建立了重心下沉、关口前移、组织保障、严格流程、分级管理、责任落实的工作机制。制定了保密协议、信息安全、告知与转