急诊工作的特点.ppt

急诊医学特点
急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科
与临床各科有密切关系,是临床各科危重急症诊治的第一环节
临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归 
不以系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围
急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能
一门医学专业
确定的医学领域和病源
有明确专业范围和独特专业知识基础
有自身特点的临床思维
有自身特点的诊疗措施
有自身特点的管理结构模式
急诊病人的特点包括:
1 处于疾病的早期阶段,不确定因素多;
2 危重病人在做出明确诊断前就要给予医疗干预;
3 来诊病人常以某种症状或体征为主导,而不是以某种病为主导;
4 病情轻重相差甚大,从伤风感冒到心跳呼吸骤停;
5 病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高
根据病人的这些特点,用自我提问的方式按以下过程进行思考。
病人死亡的可能性有多大?
是否需要立即采取稳定病情或缓解症状的干预措施?
最可能的病因是什么?
除了这个原因,还有没有别的可能?
哪些辅助检查是必需的?
病人到急诊科后,病情发生了什么变化?
往哪里分流作进一步的诊治?
病人和家属理解和同意我们的做法吗?
独特的临床思维方式
传统专科有病急诊科
什么脏器
什么病
严重度
危重期
生命威胁
处方
学科定位
流动的通道,KEEP MOVING
医院的大分诊台
复苏并维持生命体征
保护重要脏器功能
控制生命第一时段,为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳条件
学科定位
改善微循环,稳定内环境,保护脏器功能
重视营养支持
院内感染的防治
呼吸机操作科学化,气道管理规范化
医疗诊治的整体观念
急诊医学特点
急诊临床工作是时间依赖性的,强调第一时间的诊断正确率与抢救成功率
临床医生在最短的时间内综合利用各种临床信息得出结论并能正确处置的能力是最重要的
医生的组织管理能力,以及与各级医院间、与院内各科室间、与家属之间等的协调合作能力的培养均是必须的
急诊工作包括接诊、诊断和处置(抢救和治疗
快接诊、快诊断和快处置简称“三快”
快接诊“0候诊:足不出户,坚守岗位;诊椅、诊床和诊室“三虚以待;慢病快看;牢记信号(背抱抬推);面门而坐;
快诊断括问诊、检查和判断初观初断快问诊快检查同步检查“望触叩听”快判断
快处置 5个原则: