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胸腔积液鉴别.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约22页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

胸腔积液
医学影像科
病因
病理改变
临床表现
影像学表现
病因
胸膜炎、肾病、心力衰竭、低蛋白血症、外伤、胸膜恶性肿瘤等。
病理改变
渗出液
脓液
血液
漏出液或乳糜性。
临床表现
少量积液可无症状,量多时,有胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等。
影像学表现
X线表现
CT表现
MRI表现
X线表现
游离性胸腔积液:
少量积液,患者一侧倾斜60°才能见胸壁内缘带状均匀致密影,300ml以上时,肋膈角变平、变钝。
中量积液,中下肺野均匀致密影,上缘模糊,呈外高内低的斜行弧形影,肋膈角消失,膈面掩盖。
大量积液,积液上缘达第2前肋水平以上或患侧肺野均匀致密,纵膈向健侧移位,肋间隙增宽。
局限性胸腔积液
包裹性积液
叶间积液
肺下积液
多为单侧,右侧多见
下肺野圆顶状高密度影,似升高的膈,但“膈圆顶”最高点偏外侧1/3。
肋膈角变深、变锐。
向患侧倾斜60°时,可见游离积液征象。
仰卧位患侧肺野密度均匀增高,正常膈顶显示。
包裹性积液
叶间积液
CT表现
少量胸腔积液易发现。
可以鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。
鉴别局限性积液与其他病变。
参考CT值估计胸腔积液的性质。

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