宫颈机能不全【PPT课件】.ppt

子宫颈机能不全
郑州大学第五附属医院
宫颈机能不全的定义
宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入***,随后不成熟胎儿娩出。
宫颈机能不全的病因
宫颈内口无真正括约肌,多由上皮、腺体、结缔组织及平滑肌组成,其中结缔组织占 85%,平滑肌占 15%。结缔组织主要由胶原纤维组成,弹性强,对妊娠宫颈起到括约肌的功能。
宫颈机能不全的病因
先天性宫颈发育不良,主要由于构成宫颈的胶原纤维减少,在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段,羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短,宫颈在无腹痛情况下开大,继而发生晚期流产及早产。
宫颈机能不全的病因
外科创伤见于分娩造成的宫颈裂伤、宫颈扩张过快、宫颈锥切术或 LEEP 术后导致宫颈括约功能的完整性受损。其中锥切术后是否引起宫颈机能不全,与锥切术后颈管的长短有关。
此外,孕妇本人胎儿期的雌激素暴露、苗勒氏管畸形也是宫颈机能不全的高危因素。
宫颈功能不全的表现
宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15% 。
宫颈机能不全所致流早产,约占所有妊娠的 0. 05% ~1. 8%,约有 20%发生在妊娠 13 ~27 周。
宫颈机能不全的诊断
宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和经阴 B 超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。
而子宫输卵管碘油造影,非孕黄体期宫颈扩张器探查宫颈内口宽度,这些方法都没有经过严格的科学验证。
辅助检查
非孕时在黄体期用 8 号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力; 子宫输卵管碘油造影检查,宫颈内口水平的颈管宽度>0. 6cm。但这些方法经过严格的试验后证实无效,需结合病史和超声检查。