食道调搏课件.ppt

河北医科大学第二医院
食道调搏
食道调搏的基础知识和操作
食道调搏判断窦房结功能
食道调搏
食道调搏鉴别
快速心律失常
食道调搏的基础知识和操作
食道调搏
全称“经食道心脏电生理检查”,在我国1978年由苏州医科大学蒋文平教授首次开展此技术,由于安全、可靠、简便、有效,在短短的十几年时间中得到迅速发展,已经成为心脏病学的重要组成部分。
发展
食道调搏是一项安全非创伤性的心脏电生理检查技术。
通过将食道电极安置于相应位置的食道内,发出调整或程序刺激来描记心电活动。根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。电极置于左房后部行食管心房调搏;置于左室后,可行心室调搏。
定义
一、测定窦房结功能。对于临床病人心率过慢,用此方法测定窦房结恢复时间,窦房传导时间。
   
二、测定全传导系统的不应期。主要测定窦房结,心房,房室结,希一蒲系及心室的不应期。
  
三、预激综合征中的应用。测定旁道的不应期,制造完全预激图形,诊断隐性预激,多旁道预激。

四、阵发性室上性心动过速中的应用。研究室上速的发病机理、诱发和终止室上速。

五、研究和诊断某些特殊的生理现象。常见的有隐匿性传导,超常期传导,房室结双通道等。
食道调搏临床应用范围
六、可用来研究和评价某些药物对心脏传导系统的影响,解释抗心律失常药物的作用机制。
  
七、快速起搏进行心脏负荷试验,观察快速起搏后心绞痛情况和心电图变化、诊断冠心病。
  
八、作为临时起搏器,用于三度房室传导阻滞病人和心脏骤停病人的抢救。

九、配合外科手术。对于心跳缓慢的病人在外科手术中进行保护,使病人顺利渡过手术期。
  
十、临时心电监护作用。
食道调搏临床应用范围
经食管导联心电图,能很好地显示P波,对区别各种类型的心律失常,极为有用。设备要求简单,操作方便,安全可靠,适合于普及应用。测得的各项心电参数与心内刺激法所得的参数相关性良好。对于房室传导功能的评价,以及对房室传导阻滞和旁路的定位,尚处于探索阶段。
特点
禁忌症
食管病变
心房颤动,因高频率的心房频率使一部分心肌总处于不应期,无法通过心房起搏有效夺获心房肌。
并发症
鼻腔粘膜损伤
食管痉挛,须与冠脉痉挛鉴别。