心肺脑复苏培训课件.ppt

心肺脑复苏
江苏省第二中医院
外科· 邵华
复苏学又称为心肺脑复苏(CPCR), 是研究心跳呼吸骤停后,由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法,目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
一、概述

、机体的病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防治与预后评价等


,后者最常见
6. 心跳骤停的心电图分型
心室颤动在临床一般死亡中占 30%,在猝死中占 90%。此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别,代之以连续的不定形心室颤动波。蠕动幅度小为“细颤”,蠕动幅度大为“粗颤”。
心脏电机械分离常是心脏处于“极度泵衰竭”状态, 心脏已无收缩能力。无心搏出量,即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线,有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群,频率多在30次/分以下。
心室停搏(伴或不伴心房静止) 心肌完全失去电活动能力,心电图上表现为一条直线。常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室,且心室内起搏点不能发出冲动。
心跳骤停的三种ECG表现常见病因
心室颤动:常见原因为急性心肌梗塞,急性心肌缺血,低血钾,多源性室性早搏,室性心动过速,药物中毒,触电早期等。
心室静止:常见原因为高血钾,室性自主心律或病态窦房结综合征,高度或完全性房室传导阻滞等。
心电机械分离:常见于广泛的心肌损害,或其他原因引起的心脏破裂,心包填塞或严重休克等。
室性自搏心率
心室颤动
二、心跳骤停的原因

⑴意外事件:
⑵电解质及酸碱平衡紊乱:
⑶药物中毒反应或过敏:
⑷器质性心脏病:
⑸休克:
⑹对心脏的直接刺激

⑴手术因素:
⑵神经反射因素:
⑶缺氧、二氧化碳蓄积:
⑷麻醉因素:①药物过量;②麻醉过深;③呼息管理不善致患者缺氧或二氧化碳蓄积;④术中补液严重不足、过多或电解质失衡;⑤体位
三、病理生理
+呼酸组织器官损伤不可逆损伤
—头晕,10~20秒—晕厥,40秒—惊厥,30~45秒—瞳孔散大,60秒—呼吸停止,大小便失禁。

大脑4~6分钟,小脑0~15分钟,延髓20~30分钟,脊髓45分钟,交感神经节60分钟,心脏和肾脏30分钟,肝脏2小时,肺脏时间更长些