心肺脑复苏最新观点.ppt

心肺脑复苏
ICU
一、心肺脑复苏概念
心肺复苏(CPR)
用人工的方法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循环,从而保证心脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础。
脑复苏
在心肺复苏的基础上,为减轻心跳骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗,已达到部分或全部恢复脑组织的功能。
心肺复苏是脑复苏的基础,而脑复苏是心肺复苏的最终目的。
心肺脑复苏的内容基础生命支持、高级生命支持和延续生命支持三部分。
二、心脏骤停的原因
心源性心脏骤停的直接原因为致命性心律失常,其中以心室颤动或无脉搏性室性心动过速最为常见。心血管方面的病因包括:
各种原因引起的心功能不全或心律失常
主动脉瘤和夹层动脉瘤
其他如心脏的大血管的严重损伤、各种先天性心脏异常、急性心肌炎与心肌病、、心脏瓣膜病等。
可引起致命性心律失常、心功能不全或急性心梗的冠状动脉粥样硬化性心脏病
非心源性因素
呼吸系统呼吸衰竭、窒息、肺挫裂伤,COPD
中枢神经系统颅内和全身性各种可导致严重脑损伤的病变。
麻醉意外心律失常,心肌收缩功能减退,冠状动脉灌注量减少,血流动力学剧烈变化。
严重水电解质及代谢紊乱高、低钾血症,低钠血症,酸中毒等。
其他特殊因素淹溺、创伤、意外电击伤、意外低温、急性中毒如有机磷安定等、妊娠期心跳骤停
三、心跳骤停的临床表现
心跳骤停时,血流停止。脑组织对缺氧、缺血最为敏感,所以神经系统的症状出现的最早和最为显著。
1 意识突然丧失或伴有短阵抽搐
2大动脉搏消失,测不出血压
3呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸),心脏骤停30秒内
4心音消失
5瞳孔散大
6皮肤苍白、发绀
生存链
四、基础生命支持
步骤
A开放气道
B人工呼吸
C人工循环的建立
D除颤
五、心肺复苏的适应症
呼吸骤停
心跳骤停
六、基础生命支持流程
基本步骤:口对口呼吸复苏和胸外按压
(一)气道
病人无反应,判断有无有效呼吸。病人置于仰卧位并保持气道开放,否则难以评估呼吸。

,取易于呼吸复苏和心脏按压的位置。
、改良性下颏前冲手法