医疗保险的法律制度.ppt

医疗保险法律制度的共同特征疾病保险成为各国政府一项义不容辞的社会责任医疗保险的适应范围越来越广泛,、:医疗保险法律关系是国家医疗保险法律确认和保护的具有权利义务内容的具体社会关系,是医疗保险制度的主体间的权利和义务关系,即医疗保险人、医疗保险投保人、医疗保险被投保人和医疗保险受益人之间,因医疗保险费的缴纳、支付、医疗保险基金管理和监督所发生的权利义务关系。、,、稳定的来源转变人们医疗消费观念,节约医药卫生资源保障广大劳动者的基本医疗需求协调好各方利益关系,保证医疗保险系统正常运转必要条件有完善的医疗保险政策、实施方案或实践经验要纳入立法机关的立法计划原则与国家宪法、法律及医疗制度改革方向相一致的原则实事求是,从中国实际出发,满足基本医疗需求的原则领导与群众相结合,走群众路线的原则稳定性、衔接性、。医疗保险合同的主体(当事人)是医疗保险人和医疗服务机构;医疗保险合同的标的是医疗服务,医疗保险受益人成为合同标的承受人,作为合同的第三人,他们是本合同间接的利益主体。医疗保险合同的内容一般内容:医疗服务期限、医疗服务项目和质量、医疗服务费用的支付方式和标准、双方当事人的权利、义务和责任、违约责任。7部分国家地区医疗津贴立法国家地区立法沿革、医疗保险模式、适用范围、支付条件、支付水平德国1883——1994年立法;社会保险;中挡收入雇员、个体劳动者失业者、退休者,其余自愿;医疗基金会会员3年内付78周,头6个月全额工资,以后为投保收入的80%英国1911——1994年;社会保险$普遍保障;周收入58英镑以上的雇员、个体户、失业者;缴费26周,给付28周;3天等待期;,,1972年残病人健康保险法;65岁老人和退休者;最后1年工资300美元--6900美元,给付52周,7天等待期;收入的53%——75%,各州不同日本1922——1984年;雇员保险;工商业雇员,其余自愿,特殊行业实行专业制度;最后12个月是被投保人;3天等待期;最后3个月平均工资的60%8部分国家地区医疗待遇立法国家立法、实施范围、缴费、支付条件、待遇水平、患者权利、医生工资、医保合同德国1883——1994年。国家健康保险无限期适用于全体雇员、退休者和相关的人。雇主雇员各缴费50%。医疗待遇付给疾病基金会会员。医生由国家依地方基金和医生协会的协议支付工资。英国1911——1946年。国家健康保险从生病日起无限期适用于全体合法居民。社会保险费统一收缴。医生与地方家庭健康服务部门签订合同,根据所服务病人名单的年龄和数额支付工资。患者选择医生,不付费用。美国1965年老人保险,1972年残疾人保险。国家健康保险保护(,岁以上退休人员/老人。雇主雇员缴费为工资总额/%;%。65岁老人需住院治疗,一次90天,自付716美元,60天后付179美元/日;供养亲属补助费用的80%。日本1922——1984年,全体国民保险,工商雇员保险,其余自愿。国民保险税(雇主不交)/%%——%通过合同医院治疗,自付30%,有月最高限额。9部分国家地区医疗管理立法国家管理机构德国联邦劳动和社会部一般监督,联邦保险协会具体监督,疾病基金会管理,地区医生协会与基金会签订合同(规定年一次性支付费用)。智利卫生部监督公共医疗保险制度,国民健康服务部门管理;国民健康监委会监督私营医疗保险机构。投保人自愿选择。法国社会事务和就