医院感染预防控制.ppt

医院感染预防控制
医院感染根本特征
国内外医院感染状况
医院感染的危害性
医院感染预防控制
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医院感染根本特征
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医院感染定义
以前又称“医院性感染、医院HIV阳性13例〔22％〕
南非血源性传播HIV调查，1990年仅为％，2000年上升至％
Piazza调查发现，328份牙科样品中HCV PCR阳性率％
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发生医院传染性疾病爆发事件屡见不鲜
1995年扎伊尔发生的埃博拉出血性爆发，造成315人发病，244人死亡，系与不平安注射和接触有关
最近美国发生一家诊所因节约开支，反复使用注射器，造成多人感染丙肝
1994年我国××省发生烧伤病人因输血、血制品造成丙肝爆发，132例烧伤患者中发生丙肝感染105例
因护理接触、手污染等原因造成甲肝、戊肝、轮状病毒、诺瓦克病毒、沙门菌、难辩梭菌、绿铜假单胞菌等引起传染性疾病的爆发时有发生
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医务人员职业感染
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职业污染途径多样，主要为经血和针刺伤
经血感染指患者血液、体液进入医务人员血液，感染方式污染的锐器刺伤，其次接触
针刺伤指被空心针刺伤造成皮肤破损后经血感染
据调查，外科医生、妇产科医生、护士在手术和接生时10次有8次被缝合针刺伤
空心针刺伤后经血感染的危险约为HBV6-30%、HCV3-10％、％
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美国CDC对21所医院770名外科医生调查，％〔129人〕有HBV感染
美国CDC调查2001年11月发生的57例医务人员HIV感染者，发现80％有刺伤史
口腔科门诊拔牙血标本HBsAg阳性率％，口腔器械、工作人员、水龙头HBsAg阳性率％、％、％
安康拔牙者牙槽血、拔牙医师手指洗液、治疗室血污染环境的HBsAg阳性率％、％、％
四川某县级医院492名医务人员HBV感染率％
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1984年，国外报道首例医务人员职业暴露导致HIV感染，截至1997年6月，美国共有52例HIV职业暴露感染，114例疑似职业感染
调查发现，94例职业感染HIV的医务人员中，护士占％、临床实验人员占18％、内科医生占％
我国HIV职业暴露感染不断发生，2000年较1999年增长近2倍，较1997年增加5倍
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护理等医疗活动中接触病人血液、体液、排泄物等致使医务人员感染
2003年SARS爆发期间，加拿大、香港、我国均发现医务人员感染较高
北京医务人员感染率％、其中护士占到％
1996年美国某医院烧伤中心因与病人分吃食品造成甲肝爆发
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护理或其他医疗活动中接触病人血液、排泄物等造成医务人员感染甲、戊肝、轮状、诺瓦克病毒、呼吸道病毒及引起爆发事例众多
调查发现，幽门螺杆菌医务人员感染％，消毒科医务人员％、内镜医务人员％，其别人群为％
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医院感染的危害性
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影响医疗质量和病人平安
美国，医院感染成为第四位死因，每年因医院感染死亡88000例
北京某三级医院对1997年213例死亡病例系统回忆调查发现，％死亡归因于医院感染，直接死于医院感染占％
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医院时常发生的医院感染爆发事件直接对病人构成了生命平安
医院感染率高，时常发生医院感染爆发事件侧面也反映了医院管理、医疗质量上的问题
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影响医院的效率、效益
延长病人住院时间
2000-2002年WHO调查报告
外科伤口感染住院延长天，产科手术延长3天
普外科手术延长天
整形外科手术延长天
泌尿系统感染延长1-4天
外科手术延长7-8天
医源性肺炎延长7-30天
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武汉同济大学病例对照研究结果说明，平均每例病人延长住院时间天
中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果说明，延长住院时间15－18天
复旦大学中山医院对1999年12月-2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究说明:VAP延长住院时间31天
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增加了医疗费用
美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用〔Jarvis,2000)
联邦德国每年医院感染的花费5-10亿马克
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武汉同济大学病例对照研究结果说明，平均每例病人人均多支出元
中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果说明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元
复旦大学中山医院对1999年12月-2001年2月SICU气管插管或气管切