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麻醉
外科护理学
麻醉分类
部全
麻
) 椎位身
局麻非吸麻
骶硬珠管局部
管膜网神区局表醉基吸入醉
内部经域部面麻静
麻外膜麻静础脉入性
醉腔下干麻浸麻醉麻
醉脉、醉润醉麻性全
麻腔麻醉醉全身
醉麻丛麻
醉麻醉身麻
醉(
醉麻醉
腰醉
一、全身麻醉
1、吸入性麻醉:通过肺泡通气将麻醉气
体或蒸气吸入体内而产生全身麻醉作用。
1)***麻醉
2)***烷麻醉
3)氨***醚麻醉
4)异***醚麻醉
MAC:吸入麻醉中,挥发性***与纯
氧同时吸入,50%的病人对手术刺激不产
生摇头、四肢运动等回避反应的肺泡内该
药的浓度。MAC愈小,其麻醉强度愈
大。
2、非吸入性麻醉
1)静脉麻醉普鲁卡因麻醉
吗啡或***麻醉
***氨***麻醉
2)基础麻醉:常用***、异丙酚、硫喷托钠。
***氨***麻醉分离麻醉:***进入机体后产生
CNS受抑制,兴奋边缘系统,产生感觉与环境分离,情绪活
动与神志消失不符,叫分离麻醉。
多用于体表短小手术麻醉,小儿基础麻醉,以及其他
麻醉的辅助用药。
硫喷托钠强碱性药,必须深部肌注或静脉注入。小
剂量有镇静和催眠作用,大剂量有麻醉作用。
3)肌肉松弛药:
作用: 用于气管插管,手术时的肌肉松弛,及浅麻
醉时使用自主呼吸停止以便控制呼吸。
分类
非去极化类:管箭毒
去极化类: 琥珀胆碱
麻醉前准备:A S A 分级
I级:各器官功能好,营养好,能耐受麻醉手术
II级:各器官功能轻微病变,代偿健全能耐受麻醉手
术
III级:重要器官功能病变严重,功能减损,代偿范围
内,但麻醉手术有顾虑。
IV级:重要器官功能病变严重,功能代偿不全,麻醉
手术有危险
V级:病情危重,有死亡威胁,对麻醉和手术异常危
险。
麻醉前准备及麻醉前用药
访视病人
纠正病理生理变化
胃肠道准备:胃排时间4~6小时;麻醉前12小
时内禁食,小儿为8小时,4小时内禁饮。插胃管
留置。
麻醉用具的准备
麻醉前用药
麻醉前用药
目的:
1) 镇静、催眠作用, 代表苯巴比妥。
2) 抗焦虑, 代表安定
3) 术前镇痛,提高病人的痛域,代表度冷丁。
4) 抗胆碱,解除喉痉挛,抑制腺体分泌,使气
道通畅。
5)其他作用,
(麻醉前用药的目的是什么?)
局部***
一、局麻药的分类:
1、酯类有过敏反应
1)普鲁卡因:***一次限量:1000mg,毒性最小,
维持时间短,常用于局部浸润麻醉。
2)丁卡因:***一次表麻用量:40mg,神经阻滞:
100mg,因穿透力强,常用于表面麻
醉;
因毒性大,起效慢,不用于局部浸润麻
醉。
2、酰***类
1)利多卡因:一次量为400mg,中等强度,可用于
各种麻醉。
2)布比卡因:一次用量150mg。维持时间最长。
二、不良反应
1、局麻药中毒反应:
定义:单位时间内血液中局麻药的浓度超过机体的耐
受能力而出现一系列临床症状和体征。
原因:1)超过一次极量;2)误入血管;3)局部血
管丰富,麻药吸收过快过多;4)病人个体差
异。
处理:1)立即停药;2)保持呼吸道通畅;3)给氧;
4)有惊厥,静注硫喷托钠2mg/kg或安定
。
5)必要时用肌松药(必须有呼吸机)。
预防:1)了解麻药的药理;2)了解作用部位的解剖;
3)麻药中加肾上腺素;4)准备抢救药品及用
具。
高敏反应:病人用小量麻药后出现毒性反应症状。
2、过敏反应。