疼痛管理的四个阶段.ppt

疼痛管理的四个阶段
术中镇痛
术后镇痛
无痛诊疗技术的开展
疼痛性疾病的治疗
术后镇痛阶段
麻醉科医生首次走出手术室,开展镇痛工作
术后病人逐渐摆脱了传统的哌替啶之类简单而易成瘾的肌注镇痛药,得到了更精确有效地止痛措施
建立了全面的术前术后访视工作,积累了大量资料,并将随访结果反馈于临床治疗方案中,以优化镇痛方法和药物配置
经过7年的努力,以镇痛泵为主的术后镇痛措施在我院已十分普及,目前超过50%的外科术后病人均接受术后镇痛治疗,其安全性和有效性已得到手术科室的广泛承认
无痛诊疗技术的开展
背景
创伤性诊疗措施的广泛开展
生活水平的不断提高,以表面麻醉和局部浸润麻醉为主的传统局麻手段效果欠佳,病人不得不忍受着巨大的痛苦,而临床医生操作也会因病人“不自制”的反抗而影响诊疗质量
婴幼儿和部分患者对诊疗措施配合不佳
背景
病人和操作科室的共同需求成了我科疼痛管理的新目标,而短效***物的快速发展,也为我们实施这一目标提供了可能。刚开始是友情出演,主要是一些有特殊困难的患者和VIP患者,随着病例数增多,在于主任的主持和关心下,该项工作已走上正规
目前开展的项目和合作的科室
妇产科:无痛分娩、无痛人流
消化内科:无痛胃肠镜、无痛小肠镜
小儿内科:婴幼儿胃肠镜
心内科:心导管、电复律、射频消融
神经外科:脑动脉瘤栓塞术
放射科:不合作患者的CT、MRI
疼痛性疾病的临床治疗
纵观疼痛管理的四个阶段,无论是术中、术后镇痛、还是无痛性诊疗技术的开展,我们疼痛管理工作都在扮演一种辅助者的角色,辅助其他临床科室完成其临床目标,疼痛治疗的开展首次为我们确立了自己的诊疗目标,独立的开展诊疗措施,通过各种止痛手段,最终缓解或治愈病人。从这一角度看,这是我们疼痛管理的质的飞跃,为我们提供了一个广阔的发展空间
发展过程
刚开始因为临床麻醉工作相当繁重,所以每周只设两个半天的普通门诊,随着治疗设备的添置,人员的培养和治疗工作的逐步完善,普通门诊的开诊时间增加到两天半,同时还增加了两个半天的专家门诊,这样就保证了一周天天有疼痛门诊的开设,方便了病人的连续治疗。门诊病人的就诊人数在稳步上升的同时,
疼痛门诊人员的组成
由麻醉科主任负责行政和业务领导工 作,设一名组长负责具体管理
组成成员:
副主任医师:1名
主治医师:1名
住院医师:3名
护士:1名