倍他乐克治疗三相阻滞疗效观察.docx

倍他乐克治疗三相阻滞疗效观察.doc倍他乐克治疗三相阻滞疗效观察
【关键词】 倍他乐克
【摘要】目的观察倍他乐克治疗三相阻滞效果。方法对于16例三相阻猾滞病人以倍他乐克/次,3噎次/d开始,逐日增量,增至临床症状消失恢复正常传陵导。结果12例病人于服药藁后3~8天恢复正常传导,恢复正常传导的适宜心率为尘54~78次/min,有蜷效率为75%。结论倍他乐镟克是治疗三相阻滞的较安全戚、有效药物。
关键词三相城阻滞倍他乐克
自1988娟年以来我们用倍他乐克观察ヅ治疗16例三相阻滞病人收殳到良好效果,现将治疗经验营总结如下。
1资料与方法工
一般资料1988年6月~2000年9月收治三相阻滞病人共16例,其中Ⅱ孑度房室传导阻滞6例,右束浈支阻滞5例,左束支阻滞2瘵例,Ⅲ度房室传导阻滞3例嵌,年龄19~58岁。心率片72~110次/min时е发生传导阻滞,心率在64袤~88次/min时传导阻滞消失。心率在100次/瓞min以内发生传导阻滞者朗共11例,发病时症状轻者眵有心悸,较重者有心悸、头萘晕、时伴黑,严重者发生晕融厥,多数病人发生于情绪激动、上楼梯、急走或劳累时飞。
治疗方法全部病例均从琏小剂量开始服药,服法:倍稃他乐克/次,3次/d开始***,逐日增量,增至临床症状眠消失恢复正常传导,最大剂撞量不超过150mg/d,考维持剂量25~50mg/谅次,2~3次/d,心电监漳护7~10天,同时监测血舻压。
2结果
治疗结果1卜2例病人于服药后3~8天恢复正常传导,恢复正常传总导的适宜心率为54~78铅次/min,有效率为75秒%。2例病人出现低血压伴蝤有头晕乏力未能继续治疗。隗有2例病人剂量已达150mg/d仍不能恢复正常传鼎导未再增量服药。
不良反应主要表现为头晕、乏力及迳低血压,头晕者中有2例与低血压相关,其余症状轻微诫未影响服药。
3典型病例觊
例1,女,58岁,发作‰性心悸、头晕半年,时有黑璺,入院前一天因吵架而晕倒殡,急来医院就诊,心电图示又Ⅲ度房室传导阻滞,为安置轺起搏器于1988年8月1蚀0日住院。入院后静滴丹参溢注射液,口服心痛定、654-2各10mg,每日3惰次,治疗第3日,发作性心汐悸、头晕反而加剧,发病时鲩心电图示间歇性Ⅲ度房室传舯导阻滞。考虑有三相阻滞故茭停用654-2改服倍他乐逃克~25mg,每日3次,递当剂量增至150mg/d
舂之当日起Ⅲ度房室传导阻滞镞未再出现,后以100mg媒/d,分2次口服观察治疗蜂,心率保持在58~64次∠/min之间,观察15天谮后出院,随访2个月传导阻禳滞未再出现。出院诊断:快檬频率依赖性Ⅲ度房室传导阻ウ滞。
例2,女,19岁,棍三年前患心肌炎在某医院住赎院治疗2个月痊愈出院。近箝2个月来,常在精神紧张或眇走路过急时感心悸、头晕、较视物不清。入院前2天晕倒喟1次。于1990年12月褚2日入院。血压120/7佬6mmHg,心脏无杂音,掖心率36次/min,心电蹉图示窦性心律、完全性右束永支阻滞,Ⅱ度左束支阻滞。甘给予维生素C静滴,阿托品1mg每6h1次肌注,结楫果房室传导比例由2:1变穴为3:1,心率32次/min,临床症状加重。修正姹诊断:完全性右束支传导阻夥滞,Ⅱ度左束支阻滞,故停韵用阿托品改服倍他乐克/次婚,3次/d,当剂量增至2槿5mg/次,2次/d,第扔二日起Ⅱ度左束支阻滞消失H,