重症患者留置胃管的护理体会.docx

重症患者留置胃管的护理体会.doc重症患者留置胃管的护理体会
作者:陈少珍 冯洁贞 周春燕 
【摘要】  目的  总结重症患者留置胃管的临床护理方凵法。  方法  采用病史邺资料回顾性分析及临床观察酢,对208例留置胃管的重欲症患者预防计划外拔管和并减发症的观察。  结果  208例留置胃管的重症患骊者顺利完成管饲任务,较少鼽发生计划外拔管和并发症。  结论  掌握规范的留舷置胃管的护理方法、及时观察病情是管饲治疗的有效保丁证。
【关键词】  留置胃管   重症   护理
神经科的各种疾病均可导致巧病人身体代谢和活动水平发丨生改变,造成机体营养失衡,延迟疾病康复,增加并发症[1]。神经科ICU收憬治的患者大多数意识障碍、祓吞咽困难,如果营养得不到峭及时补充,抵抗力降低,可引起严重后果。因此,除采仵取肠外营养,还必须及时留置胃管,选择合适的饮食来锟纠正营养失衡,此时做好留嶙置胃管的护理尤为重要。我搞科自XX年1月至XX年5杪月护理留置胃管的重症患者208例,收到良好效果,柢现报告如下。
1  临床醇资料
观察对象208例,旄男122例,女86例,意漕识清醒的患者31例,躁动
殇者46例。年龄16~93妃岁,平均年龄岁。采用瑞素呈、瑞高、瑞代、能全力、佳r唯体等肠内营养液经营养泵糜连续输注。
2  留置胃挣管方法及效果
操作方法 
本组采用华瑞经鼻喂养管,梃置管深度约55-60cmナ,插管后予3m弹力胶布固┌定。
剪胶布备用。按胶布痖背面刻度,A胶布剪长7c寥m,宽2cm,纵向对折,媲剪出长4cm的缺口,从对猃折胶布未开口端成弧型剪开迥。B胶布剪长7cm、宽2徐cm。
用湿纸巾、干纸巾分别清洁脸部、鼻子。
把雇A胶布未开口端呈45°固硎定在鼻梁上,用手固定胃管璞在鼻孔中央,叉口处对准胃踪管,一端从右向左,一端从选左向右绕胃管粘贴,手始终譬固定胃管在鼻孔中央,用大拇指及食指捏紧胶布与胃管í的接触面。
把胃管紧贴脸部至上颌角处,把B胶布中蛏点从上粘贴在至下颌角位置的胃管上,胶布两侧顺胃管蚂向下压至能包裹胃管。胶布亥两侧固定在上颌角上下两端处,与上颌骨呈平行方向。具用大拇指及食指捏紧胶布与铧胃管的接触面。
胃管护理胳效果
受观察的208例留判置胃管的重症患者,除出现蟒计划外拔管3例,管道堵塞蕞2例,腹胀2例,腹泻1例扯。 
其余顺利完成管饲任戈务,缩短了住院天数,降低粽住院费用。
3  护理体扦会
加强宣教和沟通  对钼于意识清楚的病人应加强宣骑教[2],插管前讲解饮食噌对保证机体营养的需要,促往进早日康复的重要性。耐心冽说明管饲的操作步骤及须配弈合的方法,讲明拔管的危害哔性,使患者理解管饲的必要蚌性,主动配合。 适当约束煊,防止意外拔管  意外拔挨管可造成鼻黏膜损伤、鼻饲窨液反流而引起并发症,使病徵情加重[3]。对于躁动者郫采用肢体约束加手指约束[迢4],约束前讲明约束的目唛的、意义、部位、注意事项圆、相应的护理措施,让患者草或家属签署约束知情同意书滦,并告知家属不要自行解开ほ约束套。给患者穿上网球拍雉式约束套,包裹腕部、手指舐(瘫痪手例外)。约束套网盐面朝着手背,光滑的垫板朝谨着掌心。约束时要注意松紧"度适中,还要注意约束部位噍及约束的方法[5]。加强饲检查松紧度,变换体位需松欲脱约束时应扶持双手,以防意外拔管。本组计划外