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神经系统体格检查
鹿寨县中医医院内二科黄中兴
神经病学的诊断要求
详细的询问病史,
全面的神经系统查体,
完善的辅助检查,
准确的定位及定性诊断,
其中神经系统查体在诊断中起着举足轻重的作
用。
神经系统检查的意义
掌握神经系统检查方法是学好神经病学的良好开端,
完整、准确的神经系统检查是定位诊断的基础,是神
经科医生的基本功,
神经系统检查是任何先进仪器都代替不了的。
神经系统检查
普通用具:叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、
试管(测温度用)、电筒、压舌板、皮尺、皮肤铅笔、
听诊器、视力表、眼底镜。
特殊用具:嗅觉试验瓶(薄荷水、樟脑油、香水、汽
油)、味觉试验瓶(糖、盐、醋)、失语症试验箱
(梳子、牙刷、火柴、笔、刀、钥匙、各种颜色、各
式木块、图画本等)。
神经系统检查
一般检查
–高级神经活动:意识、精神、智能、情感、人格、言语
–大体:头、颈、躯干、四肢
颅神经
运动系统
感觉系统
反射
脑膜刺激征
自主神经(植物神经)功能
意识障碍
意识障碍
嗜睡: 最轻的意识障碍。病态的睡眠状态,能唤醒,
醒后可配合检查及回答问题,停止刺激又入
睡
昏睡: 熟睡状态。强刺激可唤醒,醒后能作简单、
模糊的答话, 刺激停止后又转入熟睡
昏迷: 意识完全丧失,各种刺激不能唤醒。不能
与外界建立联系,随意运动丧失,反射减
弱或消失
昏迷
浅昏迷
–强烈刺激有痛苦表情及躲避反应,生理反射存在,
生命体征(VS)平稳。
中昏迷
–对外界反应↓,生理反射↓,VS不稳,可伴去脑强直。
深昏迷
–对外界反应(-),各种生理反射(-),VS不稳。
昏迷