第二产程产妇护理.doc

第二产程产妇护理
戴莉张玉梅高燕敏李冬梅王瑞彬(大庆龙南医院<齐齐哈尔附属五医院> 163453)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0357-02
【摘要】目的讨论第二产程产妇护理。方法对产妇进行护理。结论保护会阴的同时,协助胎头俯屈,让胎头的最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过***口,此是预防会阴撕裂的关键。正确地娩出胎肩,此时仍应注意保护会阴。
【关键词】第二产程产妇护理

:第二产程期间助产士应陪伴在旁,给产妇安慰和支持,缓解、消除其紧张和恐惧。出汗多时帮助擦拭,宫缩间歇期协助饮水。
:第二产程因宫缩频而密,对胎儿的干扰大,胎儿此时易出现缺氧。故应勤听胎心,一般每5~10分钟听一次,必要时用胎心监护仪协助观察。如胎心确有变异,反映胎儿宫内缺氧严重时,应行***检查尽快结束分娩。
:第二产程的首要护理目标在于教导产妇如何用腹压,将胎儿娩出,此时产妇往往有不自主向下用力屏气的动作,如果用力不当,不但效果不佳且消耗体力。正确的屏气方法是在子宫收缩时,先深吸一口气,憋住,向下似排便样屏气用力,在气用尽后,如果仍有宫缩,则再吸一口气憋住往下用力直至宫缩结束。在宫缩间歇时,全身肌肉放松,安静休息。传统的用力法是鼓励产妇在宫缩时屏气用力的时间尽可能地长久,但由此可能造成母体血氧不足以及胎盘血流量减少,胎儿血氧分压降低,PCO2分压增高,pH降低,胎心率异常的发生率增加。

初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张4cm,应将其送至产房做好接生准备。

:可有膀胱截石位、半坐卧式、坐式及蹲式数种体位,每种姿势均有其优缺点。选择何种姿势取决于医院的现有设备及由医师决定。我国目前各医院仍以传统的膀胱截石位最为普遍。
:取仰卧位双脚屈曲分开,臀下放一便盆或塑料布,用消毒纱布蘸肥皂水擦洗***,顺序是大小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围,然后用温开水冲掉肥皂水,再用1%苯扎溴铵或聚维***碘冲洗消毒,顺序同上,随后取出臀下的便盆或塑料布,铺无菌巾于臀下。

,检查包内物品,按需要添加物品,如注射、麻醉用物、新生儿吸痰管等。
,根据季节加放毛毯、热水袋,如为早产儿,应准备好暖箱。
:接生的助产士按手术要求洗手消毒,穿手术衣,戴消毒手套,并给已完成***部消毒的待产妇铺消毒单,肛门处用双层无菌巾遮挡。

:保护会阴的同时,协助胎头俯屈,让胎头的最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢地通过***口,此是预防会阴撕裂的关键。正确地娩出胎肩,此时仍应注意保护会阴。
:向产妇解释接产的过程,让待产妇了解所应给予的配合及重要性,如配合不好时可能导致的严重后果,并告之待产妇配合的技巧。
:接产者在产妇右侧,当胎头拨露使会阴后联合紧张时,应开始保护会阴。方法是:会阴部盖上一块无菌巾,接产者右肘支在产床上,右手拇指与其余四指分开,用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压,同时左手向下轻压胎