耳鼻喉外颈教学（温州医学院）鼻腔鼻窦肿瘤.ppt

温州医学院附属第一医院
耳鼻咽喉科方渭清
鼻腔鼻窦肿瘤
鼻部囊肿
一、鼻前庭囊肿
二、鼻窦囊肿:鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。
鼻前庭囊肿nasal vestibular cyst
鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮下,梨状孔之前外方,上颌骨牙槽突浅面软组织内。
病因:(1)潴留囊肿;(2)从胚胎期的面突接合处残留的表皮细胞发展而来,亦名球颌囊肿。
临床表现 ,鼻内或上唇发胀。 ,触及弹性而柔软的肿块。 3. 合并感染则囊肿迅速增大,局部疼痛明显。 诊断依据 、局部发胀。 ,触之弹性及波动。 ,感染时变脓性。 。 治疗原则 经龈唇沟切口手术摘除囊肿为治疗本病的主要方法。
鼻窦囊肿Cyst of nasal sinus
鼻窦粘液囊肿
多发于筛窦,其次额窦,上颌窦少见
粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞,窦内分泌潴留而形成。
临床表现:眼部表现、面部表现、鼻部表现、其他表现
诊断:表现、影像学检查、穿刺
治疗:手术
鼻窦粘膜囊肿
多见于上颌窦
粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞,腺体分泌膨胀而形成。
临床表现:无明显症状,偶有疼痛
诊断:影像学检查中偶然发现
治疗:一般不主张手术
内翻性乳头状瘤(inverting papilloma)
病因:人乳头瘤状病毒(HPV)感染有关
特点:术后易复发,多次手术易恶变
临床表现
1)男:女比为 3:1 50-60岁
2)单侧发病
3)持续鼻塞,反复鼻出血
4)常伴发鼻窦炎鼻息肉
5)好发鼻腔外侧壁
诊断
病史
鼻镜及鼻内镜检查
(分叶,红色,表面不平,
易出血)
鼻窦CT 单侧,骨质破坏
组织病理确诊
治疗
手术彻底切除肿瘤
-鼻内镜手术
-鼻侧切开
-上唇下进路
不允许放疗,避免恶变