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抗微生物药
临床抗菌药物的使用现状
我国每年因抗生素不合理使用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应及死亡。
研制一个抗生素大约需要10年时间,而产生耐药菌素却在两年之内,未来呈无有效抗生素的可怕趋势。
医疗卫生机构不合理用抗生素原因
对药物及细菌抗菌活性、细菌耐药、抗菌谱、药代、药效特征以及毒副反应等了解不足。
利益驱使,由于抗菌药物的高使用率,致使在药品销售环节中间存在诸多不合理的销售方式。
抗生素自由购买,患者药物使用常识欠缺。
一、抗菌药物的基本概念
抗微生物药能抑制或杀灭有关病原微生物,
多用于预防和治疗相关微生物的
各种感染。
抗菌药能抑制或杀灭细菌,用于预防和治疗
细菌性感染的药物。
抗生素指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程
所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物
质。
抗菌谱抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
抗菌活性药物抑制或杀灭细菌的能力。
抗菌药物的基本概念
最低抑菌浓度(MIC) 药物能抑制培养基
内细菌生长的最低浓度。
抑菌药仅能抑制细菌的生长和繁殖而不能将
其杀灭的药物。
最低杀菌浓度(MBC)药物能杀灭培养基
细菌的最低浓度。
杀菌药不仅抑制细菌的生长,并能将其杀灭
的药物。
抗菌药物的基本概念
化疗指数是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参数,一般可用动物实验的 LD50/ ED50 或 LD5/ ED95的比值表示。
抗菌后效应(PAE)即足量用药后即使浓度下降到有效水平以下,细菌在若干小时内依然处于被抑制状态。
抗菌药物的基本概念
浓度依赖性抗菌药:杀菌和浓度有关的叫
浓度依赖性的抗菌药。
时间依赖性抗菌药:跟浓度没有关系的
抗菌药叫浓度非依赖性的抗菌药,或者
叫做时间依赖性的抗菌药。
半衰期:药物自体内消除半量(或药物浓度减少50%)所需的时间即为药物的半衰期(t½ )
抗菌药物临床应用指导原则
选择抗菌药物的基本原则
诊断为细菌感染者,尽早确立病原学判断
熟悉各种抗菌药物的活性、作用、抗菌谱、
药动学特征和不良反应;根据药物抗菌效应
及疾病严重程度选择药物;根据药动学特点
和感染部位选药。
按患者的生理、病理、免疫功能等状态合理用药。
抗菌药物临床应用指导原则
选择抗菌药物的基本原则
尽量运用抗感染药的序贯治疗,即及
早从肠外给药转变为口服给药的方法。
对老年人的选药须谨慎。
选用杀菌剂;避免使用肾毒性大的药物;低治疗量;注意全身状况;
避免抗菌药物的不良反应。
妊娠早期避免应用
妊娠后期
避免应用
妊娠全
程避免
权衡利弊
后慎用
妊娠期均
可应用
TMP
磺***药
四环素
氨基糖苷类
青霉素类
甲硝唑
***霉素
红霉素酯化物
异烟肼
头孢菌素类
乙***嘧啶
氨基苷类
***胞嘧啶
其他β内酰***类
利福平
喹诺***类
***康唑
磷霉素
金刚烷***
万古
(去甲万古)
万古
(去甲万古)
异烟肼
磺***药+TMP
呋喃妥因
阿糖腺苷