抗微生物药.doc

第二章抗微生物药一、【别名】【制剂】注射用青霉素钠:80万u/瓶【药理及适应症】本药属天然青霉素类药,主要作用于革兰氏阳性球菌所致感染。【用法用量】***常规剂量:肌内注射:一日80万~200万U,分3~4次给药。静脉滴注:一日200万~2000万U,分2~4次给药。:一日80~100万U,一日3~4次。:每次剂量可根据病情较中度感染适当增加,每6小时一次。:一日1000万~2000万U。严重肾功能损害患者须调整剂量或延长给药间隔:(10~50毫升/最小时,给药间隔为)内生肌酐清除率为8~12小时或剂量减少25%。(10毫升/最小时,给药间隔为2)内生肌酐清除率小于12~18小时或剂量减至正常剂量的25%~50%。儿童常规剂量:肌内注射::,每12小时次。(足月产):一次5万U/公斤。出生第周患儿,每12小时次;大于7日患儿,每8小时次;严重感染患儿,每6小时次。:一次3万U/公斤。第周患儿,每12小时次;2~4周患儿,每8小时次;4周后患儿,每6小时次。静脉滴注::一日5万U/公斤~20万U/公斤,分2~4次给药。(足月产)及早产儿的剂量同肌内注射。【不良反应】本药毒性较低。,%~10%,如过敏性休克(Ⅰ型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应),其他过敏反应尚有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、白细胞减少、药疹、接触性皮炎、哮喘发作等。。鞘内注射超过2万U或静脉大剂量滴注可因脑脊液药物浓度过高引起青霉素脑病。此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。有报道大剂量用药后偶可见引起一过性精神病发作。【注意事项】,可能对其他青霉素类药过敏,也可能对青霉***或头孢菌素类药物过敏。:对本药或其他青霉素类药过敏者。:有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者;肾功能不全者;老年人。。【药物相互作用】,可加强华法林的抗凝血作用。、红霉素、***霉素、磺***类等药物合用,尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌剂的严重感染时。,可降低避孕药的药效。,可降低伤寒活疫苗的免疫效应。,一旦发生过敏,%~1毫升,必要时以5%葡萄糖注射液或***化钠注射液稀释后静脉注射。临床表现无改善者,半小时后重复次;心跳停止者,可给予肾上腺素心内注射。同时静脉滴注肾上腺皮质激素,并补充血容量。血压持久不升者可给以多巴***等血管活性药。同时可考虑采用抗组***药,以减轻荨麻疹。有呼吸困难者应予以氧气吸入或人工呼吸;喉头水肿明显者,应及时进行气管插管或气管切开。,当***一日剂量超过500万U时宜静脉给药。静脉给药时速度不能超过每分钟50万U,且宜分次快速滴入,一般每6小时次。。其口服制剂应空腹给药(饭前小时或饭后2小时)。,特别是***,锌和***呈配伍禁忌;与头孢噻吩,林可霉素,四环素,万古霉素,琥乙红霉素,***霉素B,去甲肾上腺素,间羟***,苯妥英钠,盐酸羟嗪,丙***拉嗪,异丙嗪,维生素B族,维生素C等药也呈配伍禁忌。此外,本药不能与氨基酸糖苷类抗生素同瓶滴注。,配制后不宜久置。苯唑西林Oxacillin【别名】苯唑青霉素、新青霉素Ⅱ【制剂】注射用苯唑西林钠:【药理及适应症】本药属半合成的耐青霉素酶青霉素。,如败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤及软组织感染等。。【用法用量】***:口服给药:~1g,一日3~4次。肌内注射:一日4~6g,分4次给药。静脉注射:一日4~8g,分2~4次给药;严重感染,一日剂量可增加至12g。严重肾功能不全患者,应减少给药剂量。儿童:肌内注射::体重低于40kg者,。体重超过40kg者,给予***剂量。:体重低于2kg者:日龄1~14日,;日龄15~30日,。体重超过2kg者:日龄1~14日,;日龄15~30日,。:,分次给予。静脉注射同肌内注射。【不良反应】。荨麻疹等各类皮疹较常见,过敏性休克偶见。