酮症酸中毒护理查房PPT课件.ppt

延时符
护理查房
1
查房目的
延迟符
了解***症酸中毒的相关知识及护理要点
2
病例介绍
患者,男性,56岁,主因“间断意识丧失10余小时,发现血糖升高2小时余”于2016-10-1收入院
查体:
T:℃,P:46次/分,呼吸深快,25次/分,BP:146/78mmHg
神志:昏迷,正常面容。
辅助检查:
急诊心电图示为三度房室传导阻滞,心室率26次/分,T波高尖。
初步诊断:糖尿病***症酸中毒
心律失常
三度房室传导阻滞
高钾血症
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病历介绍
入科时,异丙肾上腺素3ml/h,生物合***胰岛素5u/h,16‰kcl5ml/h,%NS20d/min.
BS:测不出
血气分析:PH: PCO2:26 PO2:96 BE:- SB: SPO2:96 K:
暂停KCL。给与碳酸氢钠100ml泵入,%NS快速ivgtt(共输入1750ml)
期间,患者间断烦躁,躁动指数为重度,给予四肢约束保护。
心电监护多次提示心脏停搏,间断给于多次心肺复苏术。
于凌晨4点在床旁行临时起搏器安置术成功,设置起搏频率为50次/分,输出电压6v,。患者意识状态逐渐好转,生命体征平稳。
血糖
测不出
33





4
病历介绍
PH
PO2
PCO2
BE
SB
SPO2
K

02:06

96
26
-

96


03:15

83
28
-

95


04:31

89
29
-

96


05:36

85
31
-

96


07:30

91
31
-

97


07:00

97
44


97

参考范围
-
80-100
35-45
-3----3
90--100
—
u住院6日后于2016-10-06在导管室行永久起搏器安置术后转入心内9病区。
5
***症酸中毒的相关知识
及护理要点
6
糖尿病***症酸中毒定义(DKA):
由于体内胰岛素缺乏,胰岛素反调激素增加,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症,要求迅速合理治疗。
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诱因
感染
胰岛素治疗中断或不适当减量
创伤
手术
胃肠功能紊乱
饮食不当
严重的心脑血管病变
妊娠和分娩
8
流行病学
DKA是1型糖尿病突出并发症,也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。
男女患病比例1:12
DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为5~15%,死亡率随年龄而增加。
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原糖尿病症状加重:肢软无力,极度口渴,多饮多尿,体重下降。
消化道症状:厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。
呼吸系统症状:代谢性酸中***激延髓呼吸中枢,可引起深而快的呼吸;当pH<。部分患者类似烂苹果的气味。
神经系统症状:早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠,继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍,昏迷者约10%。
脱水和休克症状:中、重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少,皮肤干燥、眼球下陷等;脱水达体重的15%时可有循环衰竭,如血压下降、心率加速,重者可危及生命。
临床表现
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