酮症酸中毒护理查房ppt课件.ppt

延时符护理查房*查房目的延迟符了解***症酸中毒的相关知识及护理要点*病例介绍患者,男性,56岁,主因“间断意识丧失10余小时,发现血糖升高2小时余”于2016-10-1收入院查体:T:℃,P:46次/分,呼吸深快,25次/分,BP:146/78mmHg神志:昏迷,正常面容。辅助检查:急诊心电图示为三度房室传导阻滞,心室率26次/分,T波高尖。初步诊断:糖尿病***症酸中毒心律失常三度房室传导阻滞高钾血症*病历介绍入科时,异丙肾上腺素3ml/h,生物合***胰岛素5u/h,16‰kcl5ml/h,%NS20d/:测不出血气分析:PH::26PO2:96BE:-::96K:。给与碳酸氢钠100ml泵入,%NS快速ivgtt(共输入1750ml)期间,患者间断烦躁,躁动指数为重度,给予四肢约束保护。心电监护多次提示心脏停搏,间断给于多次心肺复苏术。于凌晨4点在床旁行临时起搏器安置术成功,设置起搏频率为50次/分,输出电压6v,。患者意识状态逐渐好转,生命体征平稳。*:-:-:-:-:-:--10035-45-3----390--—-10-06在导管室行永久起搏器安置术后转入心内9病区。****症酸中毒的相关知识及护理要点*糖尿病***症酸中毒定义(DKA):由于体内胰岛素缺乏,胰岛素反调激素增加,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症,要求迅速合理治疗。*诱因感染胰岛素治疗中断或不适当减量创伤手术胃肠功能紊乱饮食不当严重的心脑血管病变妊娠和分娩*流行病学DKA是1型糖尿病突出并发症,也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。男女患病比例1:12DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为5~15%,死亡率随年龄而增加。*原糖尿病症状加重:肢软无力,极度口渴,多饮多尿,体重下降。消化道症状:厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。呼吸系统症状:代谢性酸中***激延髓呼吸中枢,可引起深而快的呼吸;当pH<。部分患者类似烂苹果的气味。神经系统症状:早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠,继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍,昏迷者约10%。脱水和休克症状:中、重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少,皮肤干燥、眼球下陷等;脱水达体重的15%时可有循环衰竭,如血压下降、心率加速,重者可危及生命。临床表现*